JAMA Neurol：急性缺血性卒中溶栓前脑微出血负担越高，则脑出血的风险越高
2016-07-24 phylis 译 MedSci原创
重要性，脑微出血（CMBS）已被确立为脑出血一个独立的预测因子。在静脉溶栓治疗（IVT）急性缺血性脑卒中患者（AIS）中，CMB与症状性颅内出血（sICH）的风险的潜在相关性的研究数据是相互矛盾。目的：探讨CMB（IVT 前MRI显示>10 CMBS）与IVT的 AIS患者继发性颅内出血的风险的相关性。数据源：搜索MEDLINE和Scopus数据库确定符合条件的研究。没有语言或其他限制。文献
重要性：脑微出血（CMBS）已被确立为脑出血一个独立的预测因子。在静脉溶栓治疗（IVT）急性缺血性脑卒中患者（AIS）中，CMB与症状性颅内出血（sICH）的风险的潜在相关性的研究数据是相互矛盾。
目的：探讨CMB（IVT 前MRI显示>10 CMBS）与IVT的 AIS患者继发性颅内出血的风险的相关性。
数据源：搜索MEDLINE和Scopus数据库确定符合条件的研究。没有语言或其他限制。文献检索于2015年10月7日进行。该荟萃分析采用了系统综述和荟萃分析（PRISMA）优先申报项目的指导方针，根据流行病学观察性研究的Meta分析进行书写（MOOSE）。
研究的选择：合格的前瞻性研究报道AIS患者IVT前行MRI检查CMB。
数据提取与合成：提取AIS患者IVT预治疗前MRI检查不同CMB患者sICH的发生率，0 CMBS组（CMB缺失），1个或更多的CMBS（CMB存在），1至10的CMB（低到中度的CMB的负担），和超过10CMB（CMB负担）。在提供完整患者信息集的纳入的研究中，进行单独患者数据的荟萃分析。
主要成果和措施：基于欧洲急性卒中协作研究II定义症状性脑出血（任何颅内出血与NHISS恶化≥4）。
结果：纳入了9项研究，包括2479例AIS患者。与不存在CMB的患者相比，存在CMB的患者溶栓后继发性颅内出血的风险升高（RR，2.36；95% CI，1.21-4.61；）。与0到10个CMB（RR，12.10；95% CI，4.36-33.57）或1-10CMB（RR，7.01；95% CI，3.20-15.38）相比，高CMB负担（> 10 CMBS）的AIS患者IVT后sICH风险升高。在个体患者数据的荟萃分析中，校正潜在因素前（未校正OR，31.06；95% CI，7.12-135.44；）后（校正OR，18.17；95% CI，2.39-138.22；），CMB负担与sICH可能性增加相关。
结论与相关性：治疗前MRI 显示的CMB存在和CMB的负担与AIS患者进行IVT治疗发生sICH独立相关。CMB高负担可能包括在AIS患者IVT预测sICH个人风险分层评分。
原始出处：
Tsivgoulis G, Zand R，et al. Risk of Symptomatic Intracerebral Hemorrhage After Intravenous Thrombolysis in Patients With Acute Ischemic Stroke and High Cerebral Microbleed Burden: A Meta-analysis. JAMA Neurol. 2016 Jun 1
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