一份病例告诉你,询问个人史有多重要

2017-10-26 MedSci MedSci原创

“梅斯医生”,一款强化医学继续教育效果的产品,改版后全新上线了!它将将带给你更好的体验与更多的惊喜!昨天的病例大家还满意吗?有什么意见和建议,欢迎大家提出来,有好礼相送噢。今天的患者在30年前发现身上出现黄色结节,长期受其困扰,让我们来看看究竟是怎么回事吧。病史:患者是一位35岁的女性,在她还只是四五岁的时候,双侧臀部出现黄色结节。结节逐渐增多增大,陆续出现于双侧肘部、右手中指近端指间关节伸侧、左

“梅斯医生”,一款强化医学继续教育效果的产品,改版后全新上线了!它将带给你更好的体验与更多的惊喜!

昨天的病例大家还满意吗?有什么意见和建议,欢迎大家提出来,有好礼相送噢。

今天的患者在30年前发现身上出现黄色结节,长期受其困扰,让我们来看看究竟是怎么回事吧。

病史:

患者是一位35岁的女性,在她还只是四五岁的时候,双侧臀部出现黄色结节。结节逐渐增多增大,陆续出现于双侧肘部、右手中指近端指间关节伸侧、左踝内侧、双侧足跟、双侧膝关节伸侧、眼睑等多部位,质软、大小不等,最大达10×8 cm,左侧桡动脉无脉症。

17年前,患者出现发作性胸骨后疼痛,活动和情绪激动时加重,每次持续几分钟至十几分钟不等,休息后缓解,活动耐力逐渐下降。

6年前,患者胸痛症状加重,伴头晕、视物模糊及发作性黑矇,无明显四肢抽搐、胸闷、喘气呼吸困难,一直未作相关检查及处理。近2月患者上述胸痛症状明显加重,频繁发作,为求进一步诊治入院。

查体:

患者女,慢性病容,言语清晰,精神萎靡,步入病房,全身无水肿。毛发分布正常,皮肤温、湿度正常,弹性正常,全身多发黄色结节,质软,无压痛及红肿。全腹触诊,腹肌软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝、胆、脾肋下触诊无异常。肝剑突下未及。双肺呼吸音清,未及啰音。心律齐,各瓣膜区未及病理性杂音。

辅助检查:

心电图:可见T波倒置,未见明显ST段抬高

全脑血管、主动脉弓及双侧肾动脉造影:左侧锁骨下动脉及左侧椎动脉开口串联型次全闭塞,左侧颈总动脉胸腔段闭塞;右侧颈总动脉长段串珠样重度狭窄,右侧颈外动脉闭塞,右侧锁骨下动脉起始部重度狭窄,右侧肾动脉起始部重度狭窄。

推测和猜想:

也许很多经验丰富的同行已经根据当前的信息有了一定的猜测了,还有哪些重要的内容需要追问?实际上是否如你所想呢?

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