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Lancet Diabetes Endo:二甲双胍可改善长期糖皮质激素治疗导致的不良事件

2020-2-26 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论0

糖皮质激素过量可能导致库欣综合征,近日研究人员评估二甲双胍在保留糖皮质激素抗炎作用的同时,逆转糖皮质激素过量不良反应的潜力。

本次研究为II期临床研究,18-75岁的非糖尿病患者参与,患者患有需要持续使用泼尼松龙的炎症性疾病(4周内≥20毫克/天,随后12周内≥10毫克/天,或其累积剂量当量)。患者随机接受二甲双胍或安慰剂,前5天每天850mg,后5天每天两次850mg,后3天每天三次850 mg,持续12周。研究的主要终点为内脏-皮下脂肪面积差异,次要终点包括12周内代谢、骨骼、心血管和炎症参数的变化。

53名患者参与研究,其中二甲双胍组26人,安慰剂组27人。两组均接受了等效累积剂量的糖皮质激素(二甲双胍组为1860 mg,安慰剂组为1770 mg)。两个治疗组之间的内脏-皮下脂肪面积比率没有变化(0.11),但二甲双胍组患者皮下脂肪减少(-3835 mm 2)。与安慰剂组相比,二甲双胍组的碳水化合物、脂质、肝脏和骨代谢指标均有改善。此外,二甲双胍可改善纤维蛋白溶解、颈动脉内膜-中层厚度、炎症参数和临床疾病活动标志物。二甲双胍组肺炎发生频率(二甲双胍组1例,安慰剂组7例),中重度感染的总发生率(2 vs11)以及全因入院不良事件率(1vs9)低于安慰剂组,但二甲双胍组患者腹泻事件多于安慰剂组(18 vs 8)。

研究认为,二甲双胍可改善需采用糖皮质激素治疗的炎症性疾病部分代谢和临床结果,值得进一步研究。

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