JCEM：嗜铬细胞瘤或副神经节瘤是如何影响糖耐量的？
2017-07-21 MedSci MedSci原创
嗜铬细胞瘤和副神经节瘤是起源于位于肾上腺髓质（嗜铬细胞瘤）及其它肾上腺素能系统（副神经节瘤）的嗜铬组织的肿瘤；临床上分泌大量儿茶酚胺激素引起高血压及其它剧烈的心血管症状；既往的研究发现它们往往还能损害糖耐量。然而，这些肿瘤对胰岛素敏感性和胰岛素分泌的影响还不清楚。因此，来自日本的科学人员探讨了嗜铬细胞瘤或副神经节瘤对糖耐量的影响，并综合分析了这些肿瘤患者的胰岛素分泌和胰岛素敏感性相关的各种参数。研
嗜铬细胞瘤和副神经节瘤是起源于位于肾上腺髓质（嗜铬细胞瘤）及其它肾上腺素能系统（副神经节瘤）的嗜铬组织的肿瘤；临床上分泌大量儿茶酚胺激素引起高血压及其它剧烈的心血管症状；既往的研究发现它们往往还能损害糖耐量。然而，这些肿瘤对胰岛素敏感性和胰岛素分泌的影响还不清楚。
因此，来自日本的科学人员探讨了嗜铬细胞瘤或副神经节瘤对糖耐量的影响，并综合分析了这些肿瘤患者的胰岛素分泌和胰岛素敏感性相关的各种参数。研究的主要内容如下：
在肿瘤切除后对患者进行高血糖葡萄糖钳夹和高胰岛素正常血糖钳夹技术以及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。其中，11例是嗜铬细胞瘤患者和2例是副神经节瘤患者。主要观察指标为高血糖葡萄糖钳夹和高胰岛素正常血糖钳夹技术及OCTT确定的与胰岛素分泌和胰岛素敏感性相关的的各种参数。
研究发现，嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的肿瘤切除术能减少尿儿茶酚胺排泄，进而改善糖耐量。手术后，在高血糖葡萄糖钳夹技术过程中，在胰岛素分泌的第一阶段（不是第二阶段）及OGTT测定过程中，胰岛素分泌指数得到了改善，但未观察到胰岛素总分泌量的明显改善。手术后在高胰岛素正常血糖钳夹过程中测定的胰岛素敏感指数保持不变。
这些结果表明，嗜铬细胞瘤和副神经节瘤造成的糖耐量减低主要通过胰岛素分泌障碍产生，特别是胰岛素分泌反应的早期阶段的分泌障碍。为了进一步证实当前的结果，需要未来进行更多的前瞻性研究。
原始出处：
Komada H, Hirota Y,et al.Insulin secretion and insulin sensitivity before and after surgical treatment of pheochromocytoma or paraganglioma.J Clin Endocrinol Metab. 2017 Jun 28. doi: 10.1210/jc.2017-00357. [Epub ahead of print]
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