80%的肠癌没症状，一旦出现这22种情况，要立即做肠镜检查

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结直肠癌，俗称“肠癌”，是我国的高发癌种之一。

据统计，每年新发病例约40万，死亡近20万，其发病率和死亡率均位居世界前列。

尽管肠癌来势汹汹，但医学界普遍认为，它是最易预防和治愈的癌症之一。

早期肠癌的治愈率可达90%以上，黏膜内癌甚至接近100%。

然而，现实却令人扼腕：我国有85%的患者确诊时已进展至中晚期，5年生存率骤降至40%以下。

究其根源，80%的肠癌在早期毫无症状，一旦出现明显不适，往往为时已晚。

一、无症状的肠癌：沉默的“杀手”

许多人都误以为，肠癌总会伴随腹痛、便血或消瘦等信号。

但临床数据显示，绝大多数早期肠癌和癌前病变（如肠息肉）并无任何特异性症状。

这是因为肠癌的发展是一个缓慢的过程，从息肉演变为癌症通常需要5至15年。

在息肉或早期癌阶段，肿瘤体积较小，未侵犯神经或阻塞肠道，因此患者可能毫无察觉。

来看几个真实病例：

• 51岁的王先生，平日大便正常、无不适，却在体检中意外发现菜花样肠癌；

• 41岁的吴女士，排便规律，却在肠镜检查中切除多个息肉，病理显示部分已进展为高级别瘤变（早期癌变）。

• 这些案例警示我们：依赖“有无症状”来决定是否就医，是极其危险的。肠癌的典型症状（如便血、排便习惯改变）多出现在中晚期，此时癌细胞可能已转移，错失最佳治疗时机。

二、便血不是痔疮的“专利”，警惕背后真凶

便血是肠癌的常见表现，却最易被误判。

许多人将便血归咎于“老痔疮”，自行用药缓解后便放松警惕。

44岁的梁先生，自诉“患痔疮十多年”，大便偶尔带血，吃几天药也见效，其他没啥感觉，就在近半年，症状加重，蹲便时出血呈喷射状，人也消瘦了不少。

结果肠镜检查发现进展期直肠癌。

事实上，超过80%的直肠癌初期被误诊为痔疮。

更复杂的是，患者可能同时患有痔疮和肠癌，而出血症状被错误归因。

除肠癌外，溃疡性结肠炎、克罗恩病、胃癌等也可引起便血。

因此，一旦出现便血，无论轻重，都应尽早就医，通过专业检查明确病因，避免悲剧。

三、肠镜检查：唯一能阻断癌变路径的手段

肠癌的可怕在于其滞后性，但其可预防性也正源于此。95%的肠癌由肠息肉逐渐恶变而来，而肠镜检查能直接观察肠道内部，发现并切除息肉，从而“扼杀”癌变可能。

我们曾遇到两位幸运者：

• 46岁的赵女士，在肠镜中发现2公分息肉，切除后病理证实为癌前病变（绒毛状腺瘤），成功规避风险；

• 51岁男性，因长期大便不成形做肠镜，发现早癌并内镜下切除，无需开刀化疗。

• 这种“一石二鸟”的作用——既预防又治疗——使肠镜成为肠癌防控的“金标准”。尤其对于40岁以上人群，首次肠镜检查可能是一次救命的机遇。

若发现早癌，内镜下切除的5年生存率接近100%，费用低、痛苦小；若拖至中晚期，不仅治疗成本剧增，生存率也断崖式下跌。

肠癌患者患病前后对比照

四、出现以下这些情况，请立即安排肠镜检查

很多人平时没有症状，即使身体有了一些轻微症状也经常被我们忽略，下面这22种情况必须行结肠镜检查：

1. 有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性；

2. 大便有粘液、脓血者；

3. 大便次数多、不成形，或腹泻者；

4. 近期出现的排便困难或者大便不规律者；

5. 大便变细变形者；

6. 长期腹痛、腹胀者；

7. 不明原因的体重减轻、消瘦者；

8. 不明原因的贫血者；

9. 不明原因的腹部包块，需明确诊断者；

10. 不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；

11. 长期的慢性便秘，久治不愈者；

12. 慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者；

13. 怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠Ｘ线检查阴性者；

14. 腹部CT或其它检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者；

15. 下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血；

16. 曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者；

17. 结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌；

18. 已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者；

19. 直肠息肉术后需定期复查肠镜。绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜。其它的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜就可以了。如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查；

20. 有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查：如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。大量的研究证明：如果有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍；

21. 有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查；

22. 40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。

结语：主动筛查，远离肠癌悲剧

肠癌的防控，关键在于“早”。等待症状出现再行动，无异于赌博。

健康不能侥幸。

对于40岁以上人群，即便无症状，也建议将肠镜纳入体检；

有家族史或高危因素者，更应提前筛查。

医学进步已让肠癌成为可防可控的疾病，唯需我们迈出检查的第一步。生命只有一次，别让沉默的肠癌夺走它。