Nutrition：多学科讨论：吃巧克力能降低心脑血管风险？！这个可以有
2017-11-06 吴星 环球医学
据最新流行病学更新，心血管疾病（CVD）是欧洲最常见的死因（全部死亡的45%）。CVD是一组具有异质性且复杂的疾病，包括脑血管疾病（卒中）、心肌梗死和冠心病（CHD）。2017年9月，发表在《British Journal of Surgery》的一项巧克力摄入和心脑血管风险的系统评价和Meta分析，考察了巧克力摄入与普通人群心脑血管风险之间的相关性。
据最新流行病学更新，心血管疾病（CVD）是欧洲最常见的死因（全部死亡的45%）。CVD是一组具有异质性且复杂的疾病，包括脑血管疾病（卒中）、心肌梗死和冠心病（CHD）。2017年9月，发表在《Nutrition》的一项巧克力摄入和心脑血管风险的系统评价和Meta分析，考察了巧克力摄入与普通人群心脑血管风险之间的相关性。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点——
目的：进行一项文献的系统评价和Meta分析评估巧克力摄入与普通人群心脑血管风险之间的相关性。
方法：使用预先确定的关键词在Pubmed上进行了文献的结构化检索，截至2016年9月26日。纳入评估不同巧克力摄入率的心血管疾病风险（即，卒中、急性心肌梗死、心衰、冠心病）的流行病学研究。使用ProMeta3软件进行Meta分析。
结果：纳入16项符合要求的研究进行系统评价。多数研究表明，与不吃巧克力者相比，吃巧克力者具有心血管保护作用。最高vs最低巧克力摄入量的心血管疾病的总体风险比（效应大小：ES）为0.77（95% CI，0.71~0.84；P=0.000），各研究的异质性为中等。研究者对心血管疾病亚组相关的风险进行了进一步的分析，尤其是心肌梗死：ES=0.78（95% CI=0.64~0.94；P=0.009），无统计学异质性（I2=46.56%；P=0.13）。此外，基于性别的分析显示，女性的ES=0.85（95% CI 0.77~0.95；P=0.003），异质性非常低（I2=62.21%；P=0.005）。
结论：本Meta分析的结果表明，中等摄入巧克力对心血管风险具有潜在的保护作用，尤其对于女性和对于心肌梗死患者。
多学科讨论记实：
本Meta分析显示，吃巧克力与心血管疾病风险显着降低相关（29%）。具体而言，AMI风险降低22%，卒中降低30%，HF降低17%，CHD降低47%。两项研究进一步讲卒中分类为脑梗死和出血性卒中，但由于评估这两类卒中之间差异的研究的数量较少，不可能在此Meta分析中分析相对风险。然而，Larsson et al. 在2011年和2012年在一个多变量模型中发现，女性中巧克力摄入增加50 g/周后脑梗死的相对风险（RR）为0.88（95% CI 0.54~0.99），男性中为0.83（95% CI 0.69~1.01），而女性和男性中出血性卒中的RR分别为0.73（95% CI 0.54~0.99）和0.84（95% CI 0.56~1.25）。此外，Djousse et al. 2011年也评估了吃巧克力与高血压风险之间的相关性。尽管他们比较了巧克力摄入的最低和最高范畴（超过5份/周），校正比值比（OR）为1.00（95% CI 0.81~1.53）。本Meta分析证实了既往另一项Meta分析获得的结果——吃巧克力与心血管疾病风险降低37%、卒中风险降低29%和糖尿病风险降低31%相关。大部分纳入研究报告了校正潜在混杂因素（包括年龄、体育活动、身体质量指数[BMI]、是否吸烟、饮食因素、教育程度和药物使用）后，与更高水平巧克力摄入相关的心血管疾病风险的显着降低。
原始出处：
Vincenza Gianfredi， et al. Can chocolate consumption reduce cardio-cerebrovascular risk？ A systematic review and meta-analysis Chocolate intake and cardio-cerebrovascular risk. Nutrition，Available online 25 September 2017.
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