NCF 2021｜心血管创新峰会：把创新融入全生命周期管理

随着医学的进步和科技的发展，我国心血管疾病的危急重症救治成功率和救治能力已有显著提高，处于世界前列。但根据《中国心血管病健康和疾病报告2019》最新数据，心血管疾病仍是导致我国城乡居民总死亡的首位原因。面对庞大的心血管患者人群及疾病所导致的高致死率，优化患者长期管理势在必行。

6月19日在沈阳召开的2021东北心血管病论坛上，由赛诺菲合作支持的“心血管创新峰会”专场吸引众多医生参与。会上，十几位来自全国各地的心血管病专家分享心血管创新成果，探讨心血管创新发展模式。其中，如何将创新成果惠及广大患者群众成为重要议题。

转变思路，强调预防，院士大咖谈创新

大会主席、北部战区总医院韩雅玲院士指出，中国心血管医生在医学创新中发挥着越来越关键的作用，创新要从方方面面入手，比如理论创新、技术创新、管理创新等等。当前中国心血管疾病负荷沉重，防治工作仍需负重前进。而心血管疾病高发与心血管危险因素控制不理想密切相关，传统的防治策略需要前移，这意味着疾病管理首先要实现创新。采取综合全面而又严格的一级预防措施势在必行，从源头上控制好血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素，才能真正实现健康中国战略目标。首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授在致辞中也强调，创新是提升临床水平、改善患者预后的重要手段，相信本次创新峰会在各位专家的交流分享中，能碰撞出新的火花，为中国特色心血管预防管理经验和策略献言献策。随后，山东大学齐鲁医院张运院士分享了动脉粥样硬化领域的创新性研究。他指出，心血管病防治任重道远，如何破解残余风险是下一步难题。

韩雅玲院士

化被动为主动，疾病管理要“瞻前顾后”

相关统计数据显示，过去两年我国冠心病支架植入术（PCI）年手术例数均超过百万例，高居全球第一。与此同时，急性冠脉综合征（ACS）患者事件发生数及死亡数却持续增长，且手术后一年内存在很高的复发风险。现场专家表示，心血管医生在过去几十年的努力下， 将中国心血管疾病救治水平提高至世界前列，但要实现全面降低心血管疾病带来的危害，救治仅为其中一环。心血管医生还需“瞻前”和“顾后”，加强“前端”的危险因素预防及“后端”的疾病长期管理。

西安交通大学第一附属医院袁祖贻教授在分析我国ACS诊疗现状及风险管理趋势时提到，我国整体PCI水平无疑有着明显进步，但高医疗需求与低服务供给导致医生背负重压。他强调应立足中国现状，将心血管战线前移，变“被动应对”为“主动出击”，在ACS事件发生前尽早干预，降低发病率；同时利用新技术、新药物突破局限，优化升级治疗方案，开启全生命周期管理，降低ACS患者再发率，提高心血管患者生存质量。

专家热议：创新让患者获益，路在何方？

随着心血管病基础研究及手术治疗的不断优化，当前心血管病相关创新药物应主要针对薄弱环节。南京市一医院陈绍良教授指出，创新不止是一句口号，需要投入大量的时间成本、资金成本、教育成本等，但价格不应成为广大患者应用创新药物或新器械的门槛。以ACS患者的血脂管理为例，在此前P.Gabriel Steg教授教授分享的ODYSSEY OUTCOMES研究结果中，PCSK9抑制剂阿利西尤单抗在接受血运重建ACS患者中，能够显著降低主要不良心血管事件（MACE）的风险达18％，同时降低全因死亡风险19％相关。然而囿于经济等因素，该创新成果尚未能充分惠及广大ACS患者。而仅仅通过原研药物价格微调并不能从根本上减轻患者负担，医保政策是否能够优先考虑这部分人群是广大医患共同关心的要点。

北京安贞医院周玉杰教授也表示，目前国家在药品监管方面正在实行积极的策略，积极鼓励创新药物的医保准入，让亟需使用的患者能优先获得救治。以PCSK9抑制剂为例，建议将适应证患者分批纳入医保，尤其是那些需要重点关注的对象：如血运重建后降脂仍不达标的ACS患者，这类超高危患者应该成为优先覆盖的人群。袁祖贻教授则从药物经济学角度指出，只有针对超高危如ACS人群的投入，才能够最直观、最大范围地减少患者的复发率，能看到回报，减轻患者负担，更能提高创新药物准入的可及性。

创新发展速递：着眼未来，赋能创新之源

创新是学科发展的源头活水，如何使科研与临床相辅相成，持续不断从创新之源汲取能量，是摆在心血管医生面前的重要问题。陈红教授、丛洪良教授、孙艺红教授、李建军教授、宋现涛教授、杨清教授、吴永健教授等与会心血管病专家也先后分享了最新学术成果，从不同亚专科角度介绍了近年来新的临床研究证据，并着重强调了临床成果的应用转换，为广大听众展示如何解读和理解新的创新成果。