BMJ：远端缺血预处理与髋部骨折患者心肌损伤风险
2019-12-06 MedSci MedSci原创
远端缺血预处理降低了急诊髋部骨折手术后心肌损伤和梗死的风险。
近日研究人员探讨了远端缺血预处理(RIPC)对髋部骨折手术患者心肌损伤的预防作用。
本次研究为II期临床研究，648例髋部骨折手术中存在心血管危险因素的患者参与，其中286名患者接受RIPC，287名患者接受标准操作组（对照组）。RIPC在手术前开始的，在上臂应用止血带，包括四个周期的5分钟前臂缺血，然后再进行5分钟灌注。研究的主要结果是手术后四天内的心肌损伤，定义为血浆肌钙蛋白I浓度峰值为45ng/L或以上，修订后的主要终点为血浆肌钙蛋白I浓度峰值为45ng/L或以上，高灵敏度肌钙蛋白I大于24ng/L。其次是术后前4天血浆肌钙蛋白I和总肌钙蛋白I释放峰值、围手术期心肌梗塞、主要心血管不良事件、术后30天内死亡、术后住院时间和ICU住院时间。
573名患者纳入意向治疗分析，平均年龄79岁，399名（70%）女性。RIPC组168例患者中25例（15%）和对照组158例患者中的45例（28%）发生主要终点事件（比值比0.44）。RIPC组286例中57例（20%）和对照组287例（31%）中90例（0.55）出现了修订后的主要结果。RIPC组发生心肌梗死10例（3%），对照组发生心肌梗死21例（7%，HR=0.46）。组间次要结果差异不显著。
研究认为，远端缺血预处理降低了急诊髋部骨折手术后心肌损伤和梗死的风险。
原始出处：
Sarah Ekeloef et al. The effect of remote ischaemic preconditioning on myocardial injury in emergency hip fracture surgery (PIXIE trial)： phase II randomised clinical trial. BMJ. 04 December，2019.
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