BMJ:远端缺血预处理与髋部骨折患者心肌损伤风险

2019-12-06 MedSci MedSci原创

远端缺血预处理降低了急诊髋部骨折手术后心肌损伤和梗死的风险。

近日研究人员探讨了远端缺血预处理(RIPC)对髋部骨折手术患者心肌损伤的预防作用。

本次研究为II期临床研究,648例髋部骨折手术中存在心血管危险因素的患者参与,其中286名患者接受RIPC,287名患者接受标准操作组(对照组)。RIPC在手术前开始的,在上臂应用止血带,包括四个周期的5分钟前臂缺血,然后再进行5分钟灌注。研究的主要结果是手术后四天内的心肌损伤,定义为血浆肌钙蛋白I浓度峰值为45ng/L或以上,修订后的主要终点为血浆肌钙蛋白I浓度峰值为45ng/L或以上,高灵敏度肌钙蛋白I大于24ng/L。其次是术后前4天血浆肌钙蛋白I和总肌钙蛋白I释放峰值、围手术期心肌梗塞、主要心血管不良事件、术后30天内死亡、术后住院时间和ICU住院时间。

573名患者纳入意向治疗分析,平均年龄79岁,399名(70%)女性。RIPC组168例患者中25例(15%)和对照组158例患者中的45例(28%)发生主要终点事件(比值比0.44)。RIPC组286例中57例(20%)和对照组287例(31%)中90例(0.55)出现了修订后的主要结果。RIPC组发生心肌梗死10例(3%),对照组发生心肌梗死21例(7%,HR=0.46)。组间次要结果差异不显著。

研究认为,远端缺血预处理降低了急诊髋部骨折手术后心肌损伤和梗死的风险。

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