JACC:多支血管病变的糖尿病患者CABG后,双重抗血小板治疗是否有必要?

2017-01-10 fsy MedSci原创

临床实践指南推荐急性冠状动脉综合征(ACS)患者在接受冠状动脉旁路移植术(CABG)后进行双重抗血小板治疗(DAPT)。该研究评估了糖尿病患者在CABG后DAPT的利用率和相关结局。在FREEDOM(未来糖尿病患者:多支血管病变的最佳管理)试验的一项事后非随机分析中,研究人员比较了术后30天接受DAPT(阿司匹林加噻吩并吡啶)和阿司匹林单药治疗的患者结果。主要结果是风险调整的5年FREEDOM全因

临床实践指南推荐急性冠状动脉综合征(ACS)患者在接受冠状动脉旁路移植术(CABG)后进行双重抗血小板治疗(DAPT)。

该研究评估了糖尿病患者在CABG后DAPT的利用率和相关结局。

在FREEDOM(未来糖尿病患者:多支血管病变的最佳管理)试验的一项事后非随机分析中,研究人员比较了术后30天接受DAPT(阿司匹林加噻吩并吡啶)和阿司匹林单药治疗的患者结果。主要结果是风险调整的5年FREEDOM全因死亡率,非致死性心肌梗死卒中复合结果。安全性结果包括大出血,输血和由于出血导致的住院。

在CABG后30天时,544(68.4%)例患者接受DAPT,251例(31.6%)患者接受阿司匹林单独治疗。氯吡格雷治疗的平均(第25,75百分位数)持续时间为0.98(0.23至1.91)年。 DAPT和阿司匹林治疗患者的5年主要复合终点无显著差异(12.6% vs 16.0%;校正风险比[HR]:0.83;95%置信区间[CI]:0.54至1.27;p=0.39)。

接受DAPT与阿司匹林单一疗法的患者5年主要复合结果是类似的,在之前接受过CABG的ACS亚组(15.2% vs 16.5%;HR:1.06;95%CI:0.53至2.10;p=0.88)和具有稳定心绞痛的患者(11.6% vs 15.8%;HR:0.82;95%CI:0.50至1.343;p=0.42)中,5年主要复合结果也是类似的。

两个治疗组的复合结果通过SYNTAX评分,DAPT治疗的持续时间,血运重建的完整性和非体外循环CABG评估后也是相似的。在阿司匹林和DAPT治疗的患者之间的大出血(5.6% vs 5.7%;HR:1.00;95%CI:0.50至1.99;p=0.99),输血(4.8% vs 4.5%;HR:1.09;95%CI;p=0.82),因出血导致的住院(2.6% vs 3.3%;HR:0.85;95%CI:0.34至2.17;p=0.74)结果没有治疗相关的差异。

糖尿病CABG后患者中,DAPT的使用率是很高的。DAPT与阿司匹林单药治疗相比,在心血管或出血结果中没有观察到相关的差异,这表明DAPT的常规使用可能不是临床上必要的。

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  1. 2017-01-17 乐奕11

    厉害了!我的哥

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  2. 2017-01-14 sunlong28

    ????

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  3. 2017-01-14 sunlong28

    赞赞赞~

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  4. 2017-01-14 sunlong28

    赞一个~

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  5. 2017-01-14 sunlong28

    学习中~

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