中国研究：接种新冠疫苗和做试管婴儿，可能最好间隔这么久......

关于COVID-19疫苗接种如何影响受孕以及接种疫苗的夫妇应等待多长时间才能受孕，目前存在不同的观点。指南，例如美国生殖医学学会冠状病毒/COVID-19工作组和疾病控制和预防中心的指南，建议计划怀孕的个人在接种信使RNA （mRNA）COVID-19疫苗后尽快怀孕（至少在辅助生殖手术前3天和3天后）怀孕。

但是，欧洲人类生殖与胚胎学会建议在完成COVID-19疫苗接种后（即第二剂后）将受孕至少推迟几天，并将辅助生殖技术治疗的开始时间推迟2个月。接种COVID-19疫苗后推迟妊娠1个月是北京人类辅助生殖技术中心质量控制与改善专家组建议的。

目前缺乏关于COVID-19疫苗与卵母细胞和精子、胚胎发育和植入以及妊娠早期关系的信息。此外，针对SARS-CoV-2的抗体生成需要时间。因此在这项研究中，研究人员旨在调查第一剂灭活的COVID-19疫苗与IVF治疗之间的时间间隔，以及新鲜胚胎移植后的怀孕率。

本队列研究是在中国的一个公共试管婴儿中心进行的。2021年5月1日-12月22日连续登记20~47岁并接受体外受精治疗的女性患者，随访至2022年3月31日。在IVF治疗之前或期间感染SARS-CoV-2的患者以及接受2次或更多次IVF治疗，接受非灭活或未知COVID-19疫苗或没有新鲜胚胎移植的患者被排除在本研究之外。

接种疫苗组（从首次接种疫苗到受精治疗的时间间隔细分为4个亚组：≤30天，31-60天，61-90天和≥91天）和未接种疫苗组。主要结局为时间间隔与持续妊娠（妊娠持续至少12周）之间关联的风险比（RR）。

结果显示，本研究共分析了3052例接受试管婴儿治疗的女性患者（平均年龄[SD]，31.45岁[3.96]岁）。接种体外受精667例（35例接种≤30 d，58例接种31~60天，105例接种61~90天，469例接种≥受精前91天），2385例未接种疫苗。

所有组的卵巢刺激和实验室参数相似。30天或更短时间亚组（34.3%[35人中的12人]，调整后RR [aRR]，0.61;95%CI，0.33-0.91）和31-60天亚组（36.2% [58人中的21人]; aRR，0.63; 95% CI，0.42-0.85）的持续妊娠率显著降低。61-90天的亚组的发生率略有降低，91-90天以上的亚组未观察到持续妊娠风险降低（56.3% [264 of 469]; aRR， 0.96; 95% CI， 0.88-1.04），与未接种疫苗组（60.3% [2385中的1439]，作为参考）相比。

为了进一步阐明这种模式，根据时间间隔作为连续变量分析了持续妊娠率的表现。当时间间隔（天）为0时，持续妊娠率是最低的，然后该速率随时间间隔线性增加，直到大约90天到平台。

总的来说，本研究的结果表明，在受精治疗前60天或更短时间内接受第一剂灭活的COVID-19疫苗与降低妊娠率有关。在接受新鲜胚胎移植的IVF治疗的患者中，该过程可能需要推迟到COVID-19疫苗接种后至少61天。

原文来源：

Shi W, Wang M, Xue X, Li N, Chen L, Shi J. Association Between Time Interval from COVID-19 Vaccination to In Vitro Fertilization and Pregnancy Rate After Fresh Embryo Transfer. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2236609. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.36609