Annals of Neurology：复发缓解型多发性硬化，认知功能如何随时间变化？

多发性硬化症（MS）是一种中枢神经系统（CNS）的炎症性疾病，症状多样，包括精神和身体的变化。认知障碍在MS中尤其常见，发病率估计在34%-65%之间。 尽管认知障碍在生活质量、服药依从性和工作能力等方面起着不可或缺的作用，但认知障碍仍然是多发性硬化症的一个被忽视和治疗不足的症状。

中枢神经系统的急性炎症是多发性硬化症的一个标志，特别是在疾病的早期阶段。 根据炎症的位置，复发可表现为无数种方式，包括感觉和运动障碍、疲劳和膀胱功能障碍。先前的研究表明，复发可暂时损害认知能力，但通常在几个月后会恢复。

然而，大多数研究都集中在复发后的3个月内，因此对复发对认知的长期影响或复发前的时期知之甚少。

藉此，瑞典卡洛琳医学院的Kyla A. McKay等人，探究了瑞典复发-缓解型多发性硬化症患者，多发性硬化症复发与信息处理效率的纵向关系。

他们进行了一项瑞典全国范围内的队列研究，研究对象为复发缓解型多发性硬化症患者（2001-2019年）。复发信息和符号数字模态测试（symbol digit modalities test-SDMT）得分来自瑞典多发性硬化症登记处。根据复发状态将随访分为2个时期。"复发"（复发前90天至复发后730天，细分为10个时期）和 "缓解"。线性混合模型比较了复发期的SDMT评分和缓解期（参考）记录的SDMT评分，结果以β系数和95%置信区间（CIs）报告，并对年龄、性别、SDMT类型（书面与口头）、时间变化、疾病修饰疗法暴露和SDMT的顺序进行了调整。

他们发现：在平均（SD）10.7（4.3）年的随访中，3,877名多发性硬化症患者中有31,529个不同的SDMTs被记录。

信息处理效率有明显的下降，从复发前30天一直持续到复发后550天，最大的下降发生在复发后0-30天（β-系数：-4.00（95%CI=-4.61至-3.39），相对于缓解期。

该研究的重要意义在于发现了：复发前1个月内有认知变化的证据。SDMT的减少持续了1.5年，并且在复发后3个月内具有临床意义。这些结果表明，复发对认知的影响比以前认为的要长，并强调了降低复发率作为保护认知功能的一种潜在手段的重要性。

原文出处：
McKay KA, Bedri SK, Manouchehrinia A, et al. Reduction in Cognitive Processing Speed Surrounding Multiple Sclerosis Relapse. Annals of Neurology. Published online January 24, 2022:ana.26301. doi:10.1002/ana.26301