全麻术中发生红人综合征1例

2024-03-19 麻醉MedicalGroup 麻醉MedicalGroup 发表于上海

年前,手术室里迎来一位高龄患者。接诊这个患者,大家都小心翼翼。因为,这个患者有点儿特殊:她不是第一次手术,而是术后发生了感染。这次手术,是要清除感染灶。

年前,手术室里迎来一位高龄患者。

接诊这个患者,大家都小心翼翼。因为,这个患者有点儿特殊:她不是第一次手术,而是术后发生了感染。这次手术,是要清除感染灶。

由于是清除感染灶手术,因此不可避免的要用抗生素。都以为抗生素对这个病重大利好,但就是这个抗生素差点发生严重的意外。幸好当值麻醉医生经验丰富,第一时间识别出意外的真正原因。同时,长期打硬仗也养成了准备充分的习惯。经过积极抢救,最终转危为安。

到了这里,有人就会问:抗生素这么危险?

确实是这样。平时用抗生素,其发生过敏等情况都是大家熟知的。但是在手术中,这几乎就是一片空白领域。或者说,可能每个人的表现都不同。加上手术中本就对患者的生理循环是一次大考,稍有意外就是雪上加霜。

77岁的高龄,让主麻医生不敢有半点的松懈。事后分析,假设当时判断错了或者处置错了,那可能真的就无法挽回了。

手术中,为了充分灭除细菌,骨科医生要求给患者输注万古霉素。同时,他们又在局部使用万古霉素清洗。

刚清洗没多久,患者的血压“唰的一下”就下来了。

看到肉眼可见下降的血压,主麻医生还以为是年老体弱不禁麻。但随即一想:不对!麻醉诱导阶段是麻醉最深的时候,血压都没有下降到这个程度。扫了一眼吸引器,并没有多少血。

几分钟的时间里,大脑内一个又一个可能被否定。

正在分析间,患者口腔里传来了“噗噗的”漏气声。

怎么会漏气?

肌松时间还没有到啊!

一边分析、主麻医生一边关掉了麻醉机。尽管麻醉机上有气道压显示,但有经验的麻醉医生的手是最敏感的。甚至,用手捏皮球都可以感受到患者气道内有没有痰。

捏下去几下,沉沉的阻力让他大感不妙:难道发生了气道痉挛?

低血压、痉挛,他几乎可以肯定患者发生了过敏反应。

由于是高龄患者,他一早就把各种血管活性药以及抢救药都准备好了。

随着一针又一针的药物注射到患者体内,血压不再下滑了,气道似乎也没那么大阻力了。

稍稍缓了一下,他掀开了患者胸前的手术巾。

这一掀不要紧,眼前的景象差点击倒这个从业20余年的老麻醉。因为,在他的麻醉生涯,还没有遇到这么严重的皮疹。看上去,整个人就像红人一样。

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隐隐约约记得,好像有资料描述过一种意外情况叫做“红人综合征”。

随着激素的起效,患者气道顺畅了、血压也回来了。此时,主麻医生才发现背襟早已湿透。心里感叹:都说“外科治病、麻醉保命”,但这个保命真没那么容易。

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