Lung Cancer：肺癌检查点抑制剂对伴有肺炎的肺癌患者治疗、危险因素和结局影响
2023-04-02 MedSci原创 MedSci原创
在所有肺癌人群中，高级CIP占全部CIP的60%。持续警惕、快速诊断和充分治疗是预防与生存受损相关的疾病进展的关键。
检查点抑制剂(CPI)用于转移性肺癌的治疗标志着开启了一个新的治疗时代，并大大提高了转移性肺癌患者的生存率。然而，这种新的治疗方法也带来了一类新的药物相关脱靶不良事件，由过度增强的细胞免疫反应所致，并归纳为免疫相关不良事件。由于免疫系统的不集中和释放激活，可能出现过多的自身免疫综合征，可能危及患者生命的器官毒性。检查点抑制剂性肺炎(CIP)是肺癌患者主要的免疫相关不良事件。在肺癌中，多达三分之一的治疗患者应该经历至少一次CPI相关的免疫相关不良事件。
近日，呼吸科领域权威杂志Lung Cancer上针对这一问题发表了一篇研究文章，研究人员的目标是在日常临床实践中对转移性肺癌患者的临床特征、诊断、危险因素、治疗和结局进行总结归纳。
在这项回顾性分析中，从2015年6月到2020年2月，德国柏林三个大型肺癌中心的1376名患者接受了检查点抑制剂治疗。
受试者中位随访时间为35个月，83例(6.0%)、37例(2.7%)和12例(0.9%)患者出现全级别、高级别(CTCAE≥3)和致命性CIP，中位发病时间为开始CPI治疗后4个月。最常见的影像学类型为组织性肺炎(OP)和非特异性间质性肺炎(NSIP)(37%和31%)。除7例G1-2-CIP患者外，其余均中断了治疗。74例患者使用皮质类固醇，中位起始剂量为0.75 mg/kg。完全恢复后(n=67)，再次暴露于CPI (n=14)导致43%的病例发生额外的免疫相关不良事件。以肺为目标的胸部放疗是CIP的唯一独立危险因素(比值比为2.8,p<0.001)，治疗前一氧化碳扩散能力与CIP严重程度呈负相关。与无CIP和非CIP免疫相关不良事件患者相比，CIP与总生存受损相关(风险比为1.23,p=0.24和2.01,p=0.005)。
由此可见，在所有肺癌人群中，高级CIP占全部CIP的60%。持续警惕、快速诊断和充分治疗是预防与生存受损相关的疾病进展的关键。
原始出处：
Nikolaj Frost.et al.Management, risk factors and prognostic impact of checkpoint-inhibitor pneumonitis (CIP) in lung cancer – A multicenter observational analysis.Lung Cancer.2023.https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0169500223001228
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