JAHA：血液透析患者血红蛋白浓度与下肢外周动脉疾病发生率的关系
2024-08-07 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
心血管疾病是血液透析患者死亡的主要原因。较低的血红蛋白浓度是维持性血液透析患者PAD进展的独立危险因素。
心血管疾病是血液透析患者死亡的主要原因。在多种心血管疾病中，血液透析人群中下肢外周动脉疾病(PAD)的患病率正在上升。值得注意的是，下肢PAD或下肢动脉疾病的患者发生重大肢体不良事件(MALE)的风险很高，定义为血管内治疗、搭桥手术和截肢。PAD患者预后不良的部分原因可能是由于PAD的病理生理复杂且多因素，以及作为多血管疾病表现的其他心血管疾病的存在。因此，在接受维持性血液透析的患者中，从早期阶段确定PAD的危险因素，并建立一个实用的、多方面的方法来治疗多血管疾病，包括PAD，是迫切需要的。贫血是血液透析人群心血管疾病的危险因素。然而，在这一人群中，血红蛋白浓度是否与外周动脉疾病进展的风险相关仍未确定。
近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，这是一项4年多中心前瞻性观察队列研究。2006年至2007年间，研究人员总共招募了3504名接受维持性血液透析的患者。该研究的主要暴露于基线时的血液中血红蛋白浓度。该研究的主要结局是首次发生主要肢体不良事件(MALE)，包括血管内治疗、搭桥手术和截肢。研究人员采用多变量校正Cox比例风险模型、Fine-Gray亚分布风险模型、受限三次样条分析和受限平均生存时间分析来确定血红蛋白浓度与MALE发病率之间的关系。
在中位随访8.0年期间，257名患者经历了MALE。Cox比例风险模型显示，即使在校正混杂因素后，血中血红蛋白浓度<10.0 g/dL的患者发生MALE的风险也显著高于血中血红蛋白浓度为11.0~11.9 g/dL的患者。相比之下，血红蛋白浓度升高(≥12.0 g/dL)与MALE风险增加无显著相关。当使用Fine-Gray亚分布回归模型，将全因死亡率设置为竞争风险时，也观察到类似的关联。
由此可见，较低的血红蛋白浓度是维持性血液透析患者PAD进展的独立危险因素。
原始出处：
Chiaki Kohara,et al.Blood Hemoglobin Concentrations and the Incidence of Lower Extremity Peripheral Arterial Disease in Patients Undergoing Hemodialysis: 10‐Year Outcomes of the Q‐Cohort Study.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.033853
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