几乎所有的头痛都和一种组织相关

2024-02-15 疼痛康复研究 疼痛康复研究 发表于陕西省

脑膜与整体健康密切相关,这些覆膜的任务是保护和滋养大脑和脊椎。当脑膜的结构与功能受到影响时,会产生严重的后果,如难治性头痛,失眠,抑郁等。

脑膜与整体健康密切相关,这些覆膜的任务是保护和滋养大脑和脊椎。当脑膜的结构与功能受到影响时,会产生严重的后果,如难治性头痛,失眠,抑郁等。

同时,研究发现,几乎所有的头痛都和脑膜或多或少有关。

大脑和脊髓周围有三层保护组织,被统称为脑膜。脑膜是这些重要器官与颅骨(或颅骨)和脊椎(脊柱)之间的必要缓冲。它们还可以防止大脑和脊髓所在的脑脊液(CSF)泄漏,同时为重要血管和神经提供结构支持。

考虑到它们的关键作用,脑膜的解剖变异和健康问题都会产生严重的影响,可能导致慢性残疾甚至致命。

解剖

位置

广义地说,脑膜虽然完全相互连接,但可以通过这些膜覆盖的身体部位来进行区别。环绕大脑的部分就是脑膜。

脊膜,顾名思义,围绕着脊髓。脊膜还包裹住马尾神经束和脊椎底部的神经根,这也包含了与腰椎(下背部)椎骨以及骶骨(脊椎底部的骨状三角形结构)相对应的神经。  

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结构

颅脑膜和脊膜都分为三层,内部两层统称为软脑膜:

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  • 最外层(硬脑膜):也被称为厚层膜或硬脑膜,最外层是坚韧和纤维状的。硬脑膜本身又由两层组成:外层为骨膜硬脑膜,中层为脑膜。在脊椎处,它只由一层脑膜组成。 

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  • 中层(蛛网膜):像蜘蛛网一样,脑膜的蛛网膜或中层突出蛛网膜小梁,蛛网膜小梁是结缔组织的一部分,位于最内层。这是一种以颗粒为特征的膜,颗粒是与最外层接触区域的突出物。与最内层不同,颅骨的中间层横跨大脑皮层沟或凹陷的边缘。

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  • 最内侧(软脑膜):软脑膜,或最内层的膜,遵循大脑的形状,排列在脊柱上。它由两层组成:外层(表皮)和内层(内膜)。外层有较硬的纤维,支撑着穿过内层和中层之间的血管。软脑膜内膜更有弹性,附着在大脑和脊髓的外部。  

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在某些地方,脑膜层被缝隙隔开,周围的骨骼以及被包裹的大脑和脊髓之间也有空隙。

这些重要的解剖学特征是:

  • 硬膜外腔:硬膜外间隙将硬脑膜及其周围的骨骼和组织隔开。颅骨硬膜外腔将颅骨内侧和最外层隔开,而在脊柱中,其他组织排列在该区域。

  • 硬膜下间隙:在最外层的下面,在中间层的上面,你会发现硬膜下间隙,它在脊膜和颅脑膜之间是连续的。这是一个很薄的层,有研究认为其间充满了液体。 

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  • 蛛网膜下腔:脑膜的最内层通过蛛网膜下腔与大脑和脊髓的表面分离。它充满脑脊液(CSF),使主要血管通过。在最内层与中间层完全分离的区域,它有一个称为蓄水池的突出部分。

神经和血液供应

脑膜主要通过脑膜中动脉(MMA)接收血液,MMA是颈内动脉的一个分支,向上延伸至颈部。在每一侧,MMA通过其一侧的一个称为棘孔的开口进入颅骨,并继续通过硬膜外腔。

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在同一开口处,下颌神经的脑膜支与MMA并排走行。它的两个分支在最外层的脑膜层和大脑之间传递信号,其前分支与上颌神经的脑膜分支相连。

脊膜的血液供应来自一条前动脉和两条成对的后脊动脉。椎动脉的分支,从颈部的底部开始向上延伸。 

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解剖变异

与身体的所有部位一样,脑膜也会受到基因突变的显著影响。这些编码错误导致神经管缺陷,脑膜永远无法完全形成。这些可能非常严重的脑膜疾病包括:脊柱裂、无脑、脑膨出 等严重疾病

功能

脑膜的主要任务是为大脑和脊柱提供保护和支持。包括:

  • 结构支撑:脊柱中坚硬的脑膜帮助它与周围的脊柱相连,保持脊髓的位置和形状。这是由来自内层(pia)的纤维投射物完成的,称为齿状韧带,它穿过中间层并附着到外层。

  • 营养支持:中层和内层之间的蛛网膜下腔含有脑脊液,这是为大脑和脊髓提供营养和清除废物所必需的。

  • 保护:在为脑脊液提供流动空间的过程中,基本上是让大脑和脊柱覆盖在液体中,缓冲液冲击脑膜层有助于保护中枢神经系统。脑膜的内层用来保持血管与神经组织的分离,这是血脑屏障的重要组成部分,这种结构可以防止感染或病原体进入大脑。    

检验

许多因素决定了脑膜健康状况,临床检测和诊断的具体方法。医生需要找出导致感染或炎症的根本原因,评估先天畸形的程度。幸运的是,我们可以使用许多测试和检查进行判断,包括:

  • 身体和神经检查:测试视力、平衡、协调能力和认知功能,以及血压和其他重要检查。医生也会评估正在服用的药物,生活方式因素,以及任何家族病史。

  • 成像:磁共振成像(MRI)或计算机断层摄影术(CT或CAT)扫描可用于医生识别血肿或出血或评估损伤或出血的范围。

  • 血或脑脊液试验:这些可以帮助医生诊断脑膜炎的病因。这些液体的小样本被带到实验室以分离细菌、病毒、真菌或其他导致感染原因。

  • 母血甲胎蛋白(MSAF)筛查:在怀孕16到18周时进行。这可以检测胎儿或胚胎血液或羊水(羊膜穿刺术)中是否存在甲胎蛋白(AFP),这可能是脊柱裂的迹象。

  • 超声波 :或者在怀孕期间使用其他成像技术来评估由脊柱裂或其他先天性疾病引起的神经管先天性畸形。

毫无疑问,脑膜的健康与整体健康密切相关,这些覆膜的任务是保护和滋养大脑和脊椎。当脑膜的健康受到影响时,会产生严重的后果。

身体的这一部分会受到出血和血液循环问题、感染和癌症等其他疾病的影响。颅骨或脊柱骨折等外伤也会严重损伤这些膜,需要及时就诊。

随着研究人员对脑膜问题的原因和影响的了解越来越多,随着医生开发出更好的治疗方法,患有脑膜疾病的患者的预后和前景将继续改善。

处理影响脑膜的情况需要敬业的医务人员的帮助,以及家人、朋友和亲人的支持。    

如果担心脑膜炎或是怀孕期间的先天性问题,或者其他影响身体重要部位的问题,一定要和医生谈谈。

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    2024-02-15 梅斯管理员 来自陕西省

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