JAMA Oncol:BRCA1/2 基因突变携带者预防性输卵管切除术,术后生活质量仍然良好

2021-09-22 张师前教授 张师前公众号

荷兰研究者Steenbeek 等报告的一项非随机对照试验的结果表明,无论激素替代治疗如何,预防性输卵管切除术(RRS)后患者的绝经相关生活质量都优于降低险的输卵管卵巢切除术(RRSO)后的患者。一项国

荷兰研究者Steenbeek 等报告的一项非随机对照试验的结果表明,无论激素替代治疗如何,预防性输卵管切除术(RRS)后患者的绝经相关生活质量都优于降低险的输卵管卵巢切除术(RRSO)后的患者。一项国际随访研究目前正在评估这种疗法的肿瘤安全性。(JAMA Oncol.  DOI:10.1001/jamaoncol.2021.1590)。

由于目前预防卵巢癌的方法是RRSO,大多数携带 BRCA1/2 致病变异的妇女都经历了提前绝经,并有潜在的短期和长期发病率。由于输卵管在卵巢癌的发病机制中起关键作用,输卵管切除术和延迟卵巢切除术可能是一种新的降低风险的策略,并有延迟绝经的益处。

该研究旨在比较BRCA1/2 致病变异携带者中降风险的输卵管切除术(RRS)和延迟卵巢切除术以及 RRSO 后的绝经相关生活质量。

2015年1月16日至2019年11月7日,一项多中心非随机对照试验(TUBA 研究)在荷兰大型综合医院招募患者,并在术后3个月和12个月进行随访。入组患者条件为:年龄为25~40 岁(BRCA1)或25~45 岁(BRCA2)在临床遗传学科室或妇科的患者,且为绝经前,已完成生育,目前未接受肿瘤有关治疗。

在当前推荐年龄进行降风险的输卵管卵巢切除术,或完成生育后接受了 RRS 联合延迟卵巢切除术。接受 RRSO 后,对无禁忌证的女性推荐使用激素替代治疗。

主要结果采用 Greene 更年期量表评估绝经相关生活质量,量表评分总和越高(范围 0~63) 代表更多的更年期症状。次要结果是与健康相关的生活质量、性功能和疼痛、肿瘤担忧、决策遗憾和手术结果。

研究共纳入577 例女性(平均年龄37.2 岁),其中BRCA1致病型携带者 297 例(51.5%),BRCA2 致病型携带者280例(48.5%)。 在分析时,394 例患者进行了RRS,154 例患者进行了 RRSO。未使用激素替代疗法,RRSO 后对比RRS后,一年内 Greene 更年期量表的校正平均评分较基线增加 6.7分(95%CI 5.0~8.4,P<0.001)。RRSO联合激素替代治疗后,评分差异为3.6分(95%CI 2.3~4.8,P<0.001)。

原始出处:

Steenbeek MP, Harmsen MG, Hoogerbrugge N, de Jong MA, Maas AHEM, Prins JB, Bulten J, Teerenstra S, van Bommel MHD, van Doorn HC, Mourits MJE, van Beurden M, Zweemer RP, Gaarenstroom KN, Slangen BFM, Brood-van Zanten MMA, Vos MC, Piek JMJ, van Lonkhuijzen LRCW, Apperloo MJA, Coppus SFPJ, Massuger LFAG, IntHout J, Hermens RPMG, de Hullu JA.Association of Salpingectomy With Delayed Oophorectomy Versus Salpingo-oophorectomy With Quality of Life in BRCA1/2 Pathogenic Variant Carriers: A Nonrandomized Controlled Trial.JAMA Oncol. 2021 Aug 1;7(8):1203-1212

作者: 张师前

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  1. 2021-09-30 不要香菜少点辣

    刚好学习文献,谢谢!

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  2. 2021-09-22 1209e435m98(暂无昵称)

    学习了,谢谢分享

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