Circulation：合并周围动脉疾病的2型糖尿病患者的心血管、肾、肢体预后
2020-08-28 QQY MedSci原创
外周动脉疾病(PAD)患者发生心血管并发症的风险较高。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂达格列净可降低2型糖尿病患者因心力衰竭(HHF)和肾脏事件住院的风险。在既往的一次试验中观察到卡格列净会增加截肢的风
外周动脉疾病(PAD)患者发生心血管并发症的风险较高。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂达格列净可降低2型糖尿病患者因心力衰竭(HHF)和肾脏事件住院的风险。在既往的一次试验中观察到卡格列净会增加截肢的风险。
Bonaca等开展了一项探索性分析，拟评估有无合并PAD的2型糖尿病患者的心血管和肾脏功效以及肢体相关事件的风险。共有17160位2型糖尿病患者，其中1025位（6%）合并PAD。主要疗效结果为MACE(心血管[CV]死亡、心肌梗死、卒中)、CV死亡/HHF和肾脏疾病进展的复合结果。
安慰剂组中合并PAD的患者与无PAD的患者相比，CV死亡、心肌梗死或中风的校正风险均更高（校正风险比[HR] 1.23，p=0.094），CV死亡/HHF和肾病进展以及肢体不良事件的校正风险明显更高（HR分别是1.60、1.51和8.37）。无论有无PAD，达格列净治疗对CV死亡/HHF和肾病进展相对风险的降低效果一致（无PAD，HR分别是0.86和0.82；合并PAD，HR分别是0.78和0.76）。560位患者至少发生过一次肢体缺血事件，454位患者至少有过一次血管重建，236位患者至少做过一次截肢（共报告了407次）。总体上，达格列净治疗与否对肢体预后无明显影响，包括肢体缺血性不良事件和截肢，且与有无PAD无明显关系。
有无合并PAD的2型糖尿病患者均有较高的CV死亡、HHF和肾病进展风险，且不影响达格列净对CV死亡/HHF和肾病进展的效益。PAD患者有较高的肢体事件风险，且不受达格列净使用的影响。
原始出处：
Marc P. Bonaca，et al. Dapagliflozin and Cardiac， Kidney， and Limb Outcomes in Patients With and Without Peripheral Artery Disease in DECLARE-TIMI 58. Circulation. 2020；142：734–747
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