IBD: 克罗恩病手术患者的早期生物治疗与较低的内镜复发率有关

克罗恩病 (CD) 是一种慢性致残性炎症性疾病，具有复发和缓解的交替过程。抗肿瘤坏死因子 α (TNF-α)、维多珠单抗和优特克单抗等生物疗法的引入彻底改变了CD患者的医疗管理，显着改善了他们的预后和生活质量。然而，由于多种并发症（即狭窄、脓肿、瘘管）和药物治疗失败，三分之二的患者在其一生中接受了手术。不幸的是，手术无法治愈此疾病，高达90%的患者在3年时会发生内镜疾病复发，并且多达 40% 的患者在 10 年内接受了额外的手术。

迄今为止，手术患者在手术后6-12个月接受内窥镜监测，在内窥镜复发（Rutgeerts 评分≥2）的情况下开始生物治疗。狭窄、瘘管、吸烟、既往肠切除术（尤其是 >50 厘米）、早发疾病和肛周疾病与内镜复发率增加有关。因此，如果存在这些危险因素，则在手术后立即开始生物治疗，以防止术后复发。到目前为止，还没有关于这些患者长期结果的数据，也不知道术后使用生物制剂治疗是否会降低复发风险。越来越多的证据表明，CD 患者的管理有一个机会之窗，可以预防疾病进展和并发症。事实上，早期生物治疗与更好的疾病控制和预后相关。本项研究的目的是调查术后生物治疗对 CD 患者内镜复发率和长期预后的影响。

本项回顾性队列研究是在2014年至 2021年进行的。所有在术后 6-12 个月接受手术和结肠镜检查的连续CD患者都被纳入研究，所有入组时 18 岁以下的患者以及患有溃疡性结肠炎或未分类结肠炎的患者均被排除在外。研究人员收集了所有临床数据，包括带组织学报告的活组织检查、放射学检查（小肠超声和磁共振 [MR] 小肠造影）和粪便钙卫蛋白值。

本项研究结果共纳入141名患者（42.6%为女性，平均年龄44 岁）。中位随访时间为28个月。大约三分之一的患者在基线结肠镜检查时接受了生物制剂治疗。与接受生物治疗的患者相比，在接受结肠镜检查时未接受生物治疗的患者内镜下复发率更高（80.8% VS 45.2%，P<.0001）。与接受生物治疗的受试者相比，未接受治疗的患者住院和手术的发生率更高（12.1% VS 0.0%，P=. 01）。Kaplan-Meier 曲线显示，基线时未治疗组的 5 年住院和手术率>23.3%（P=.0221）和 5 年药物治疗升级率 >49.7%（P=.0013) 。在逻辑回归模型中，未进行生物治疗与内镜下疾病复发的风险独立相关（HR，0.22；95% CI，0.1-0.51；P=.0004）。

本项研究证实早期接受生物制剂治疗的手术 CD 患者内镜下复发率降低，长期结果也可以改善。

原始出处：

Ferdinando D’Amico, MD and others, Early Biological Therapy in Operated Crohn’s Disease Patients Is Associated With a Lower Rate of Endoscopic Recurrence and Improved Long-term Outcomes: A Single-center Experience, Inflammatory Bowel Diseases, Volume 29, Issue 4, April 2023, Pages 539–547, https://doi.org/10.1093/ibd/izac110