JAHA:白蛋白尿、肾功能降低与ST段和非ST段抬高心肌梗死风险的关系

2018-10-11 xing.T MedSci原创

由此可见,无论肾功能如何,尿中白蛋白升高与NSTEMI和STEMI的高风险相关,而单独降低的肾功能与更高的NSTEMI风险相关。

慢性肾脏病是血管疾病公认的独立危险因素,但是慢性肾脏病患者ST段抬高心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的风险是否不同尚未明确。

近日,血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,研究人员使用加拿大安大略省的行政数据,评估了年龄≥66岁的患者,且门诊估计的肾小球滤过率(eGFR)和白蛋白尿指标可用,在2002年至2015年期间发生的心肌梗死事件。调整后的精细和灰色亚组分布风险模型解释了死亡竞争风险。

在248438例患者中,随访了120万人次每年,STEMI、NSTEMI和死亡发生的例数分别为1436例(0.58%)、4431例(1.78%)和30015例(12.08%)患者。与白蛋白-肌酐比率<3mg/mmol的患者相比,eGFR≥60mL/(min·1.73m2)患者最高白蛋白与肌酐比值(>30mg/mmol)水平与STEMI和NSTEMI的调整风险增加2倍相关。与eGFR≥60mL/(min·1.73m2)的患者相比,最低水平的eGFR(<30mL/[min·1.73m2])与较高的STEMI风险无关,但与NSTEMI的风险增加4倍相关。最低eGFR(<30mL/[min·1.73m2])和最高白蛋白与肌酐比值(>30mg/mmol)与STEMI和NSTEMI风险提高4倍以上相关(亚组分布风险模型[95%置信区间]分别为4.53 [3.30-6.21]和4.42 [3.67-5.32]),相比于白蛋白-肌酸酐比率<3mg/mmol和eGFR≥60mL/(min·1.73m2)的患者。

由此可见,无论肾功能如何,尿中白蛋白升高与NSTEMI和STEMI的高风险相关,而单独降低的肾功能与更高的NSTEMI风险相关。

原始出处:

Sonali N.et al. Albuminuria, Reduced Kidney Function, and the Risk of ST‐ and non–ST‐segment–elevation myocardial infarction.JAHA.2018. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.118.009995

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  1. 2018-10-12 医者仁心5538

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