Blood：PET适应性方法用于晚期霍奇金淋巴瘤的局限性和意义——5年随访结果
2019-07-25 MedSci MedSci原创
在S0815研究中，晚期霍奇金淋巴瘤(HL)患者在经正电子发射断层扫描(PET)适应性治疗后，2年无进展存活率(PFS)表现良好。患者接受2个周期的阿霉素、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪(ABVD)治疗。PET2 (Deauville 评分≤3)完全缓解(CR)的患者继续接受另外4个ABVD疗程治疗。未达到PET2 CR (Deauville评分>3)的患者改用升级的博莱霉素、依托泊苷、阿霉素、环磷酰
中心点：
约25%的PET2阴性患者会复发，提示一线ABVD疗法具有限制性和较低的PET2阴性预测价值
对于采用eBEACOPP治疗的PET2阳性患者，PFS是有利的，但与较高的第二癌症发生率相关
摘要：
在S0815研究中，晚期霍奇金淋巴瘤(HL)患者在经正电子发射断层扫描(PET)适应性治疗后，2年无进展存活率(PFS)表现良好。患者接受2个周期的阿霉素、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪(ABVD)治疗。PET2 (Deauville 评分≤3)完全缓解(CR)的患者继续接受另外4个ABVD疗程治疗。未达到PET2 CR (Deauville评分>3)的患者改用升级的博莱霉素、依托泊苷、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、丙卡嗪和泼尼松(eBEACOPP)治疗6个疗程。
本研究共分析了336例符合条件的患者(其中331例患者进行了PET2复查)，随访了5年。82%的患者为PET2阴性，阳性占18%。5年PFS为74% (95%CI：69%-79%)。PET2阴性患者的5年PFS为76% (95%CI：70-81%)。PET2阳性患者的为66% (95% CI：52-76%)。所有患者的5年总存活率(OS)为94% (95%CI：91%-96%)。
在接受eBEACOPP治疗的患者中，有7例(14%)报告发生第二癌症，而接受ABVD治疗的患者中有6例(2%)报告发生第二癌症(P=0.001)。参与S0816试验的HL患者的长期OS仍然很高。但近25%的PET2阴性患者复发，提示一线ABVD治疗和PET2的阴性预测意义均具有局限性。接受eBEACOPP治疗的PET2阳性患者的PFS较好，但与既往对照相比，PFS与第二恶性肿瘤的高发生率相关。
总而言之，本研究结果强调了长期随访的重要性，以及对晚期HL患者采取更有效、毒性更小的治疗方法的必要性。
原始出处：
Deborah M Stephens， et al.Five-Year Follow-up of SWOG S0816： Limitations and Values of a PET-Adapted Approach for Stage III/IV Hodgkin Lymphoma.Blood 2019 ：blood.2019000719； doi： https：//doi.org/10.1182/blood.2019000719
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