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Stroke:妊娠妇女卒中风险逐年增加

2019-2-23 作者:杨中华   来源:脑血管病及重症文献导读 我要评论0
Tags: 妊娠  卒中风险  进展  


卒中是神经系统急症,是致残和致死的主要原因。在加拿大,其实死亡的第三位病因,调整年龄卒中发生率从2003年的2.3%上升到2012年的2.6%。妊娠期卒中特别重要,不仅仅因为它影响到了育龄期妇女,而是因为它常常是由于妊娠引起来的,并且可以预防。妊娠相关卒中也是妊娠后严重长期残疾的最常见的病因。卒中危险因素包括妊娠高血压疾病,比如先兆子痫和子痫,以及血栓前状态会增加动脉和静脉血栓的风险。

加拿大研究发现,2003-2007年间分娩住院期间脑血管发病率为4.8/10万次分娩,45%受累妇女的住院时间会延长,相关病死率为9.4%。其他研究也发现妊娠期会增加卒中的风险,特别是产后期。Jeng 等报道显示中国台湾妇女妊娠和产后期卒中发病率为46.2/10万次妊娠。来自英国的一项报道显示围产期的缺血和出血性卒中的风险增加9倍,产后早期的风险增加3倍。在美国,产前住院期间卒中(包括 SAH、脑出血、缺血性卒中、TIA、脑静脉血栓形成或未说明的卒中)的发病率由从1994-1995年间15/10万次分娩增加到2006-2007年间22/10万次分娩,而分娩住院期间卒中的发病率稳定在27/10万次分娩,产后住院期间卒中发病率从1994-1995年间12/10万次分娩增加到2006-2007年间22/10万次分娩。另外,以前的研究显示与白人和黑人相比,亚洲人群的出血性卒中风险更高。

这些年来高等收人国家的脑血管和卒中的危险因素明显增加,特别是高龄产妇和高血压。2019年1月来自加拿大的Shiliang Liu等在 Stroke 上发表了他们的研究结果,目的在于探讨加拿大妊娠妇女脑血管病和卒中的发病率、发病趋势、地区差异、危险因素和病死率。

该研究的数据来自2003年到2016年间加拿大健康信息协会,所有产前、围产期和产后住院的患者,以及分娩42天内再入院者。

在3907262次分娩中共524例(13.4/10万)卒中患者。大部分为出血性卒中(307例,58.6%),最常发生于产后期(270例,51.5%)。病死率为7.4%。卒中发病率从2003-2004年间10.8/10次分娩上升到2015-2016年间16.6/10万次分娩(P = 0.002)。卒中的危险因素包括高龄产妇(年龄>=40岁;调整 OR,1.7; 95% CI, 1.1–2.6),先兆子痫(AOR, 7.1; 95% CI, 5.3–9.6),子痫(AOR, 65.9; 95% CI, 43.6–99.6),母体先天性心脏病(AOR, 38.1; 95% CI, 22.1–65.8),结缔组织病(AOR, 12.6; 95% CI, 6.1–26.9),脓毒症(AOR, 7.6; 95% CI, 3.6–16.2),严重产后出血(AOR, 4.7; 95% CI, 2.8–8.0)和血栓形成倾向(AOR, 4.2; 95% CI, 1.5–12.1)。

最终作者认为妊娠患者的卒中发病率逐渐升高,特别是产后期,因为其与妊娠高血压疾病(特别是先兆子痫)明显相关提示产后应该密切随访严重高血压患者。

原始出处:

Shiliang Liu,et al.Stroke and Cerebrovascular Disease in Pregnancy Incidence, Temporal Trends, and Risk Factors.Originally published 21 Nov 2018 https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.118.023118 Stroke. 2018;50:13–20



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