JAMA Netw Open:“中国急性缺血性脑卒中降压研究”最新分析:高血压患者中风后尽早启动降压有获益

2019-08-07 朱柳媛 中国循环杂志

近年来,对于急性缺血性中风发作后降压治疗对临床预后的影响,大多数临床研究得出了中性的结果。

近年来,对于急性缺血性中风发作后降压治疗对临床预后的影响,大多数临床研究得出了中性的结果。

7月31日,苏州大学医学部公共卫生学院仲崇科等人在JAMA网络开放子刊上发表的CATIS(中国急性缺血性脑卒中降压研究)的一项次要分析结果提示,急性缺血性中风发作后,对于本来就有高血压的人来说,继续进行降压治疗可能有预防中风复发的作用,但对于既往没有高血压的人来说,应基于其临床情况来决定是否启动降压治疗。

总体上,急性缺血性中风发作后立即启动降压治疗与中风发作两周或出院时死亡和明显残疾(改良Rankin量表评分≥3分)的复合终点无关。

分析显示,在有高血压史的患者中,中风发作后尽早启动降压治疗者3个月中风复发和血管性事件发生风险分别降低了56%和34%。

而在无高血压史的患者中,降压治疗对3个月后中风复发(OR=3.43,95% CI:0.94~12.55,P=0.06)和血管性事件(OR=1.91,95% CI:0.75~4.83,P=0.17)发生风险无明显影响。

CATIS为一项多中心、单盲、盲终点的随机临床研究,于2009~2013年纳入4071例伴收缩压升高的急性缺血性中风患者,随机分入两组:降压治疗组,给药24小时内收缩压降低10%~25%,7天内血压<140/90 mmHg;对照组,停止应用降压药物。患者的平均年龄为62岁,男士占64%。

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