抗“O”升高为哪般？
2018-10-27 翟凯齐 检验医学网
最近科里小赵的心情有点纠结，原因是前两天的体检报告中，ASO项超出上限一倍还多（见上），结合联合检查的类风湿因子（RF）和后续检测的抗-CCP结果两者均在正常范围，那接下来该如何看待ASO结果？需不需要相应的治疗？RF及抗-CCP正常，据此，是不是可以排除风湿性关节炎的可能？
作者：河南省开封市儿童医院检验科 翟凯齐
最近科里小赵的心情有点纠结，原因是前两天的体检报告中，ASO项超出上限一倍还多（见上），结合联合检查的类风湿因子（RF）和后续检测的抗-CCP结果两者均在正常范围，那接下来该如何看待ASO结果？需不需要相应的治疗？RF及抗-CCP正常，据此，是不是可以排除风湿性关节炎的可能？
抗链球菌溶血素o（Aso或aslo）是一种抗链球菌溶血素o的抗体，它是由大多数a群菌株和许多c、g群链球菌产生的一种免疫不稳定的链球菌溶血外毒素，A群链球菌（GAS）又称化脓性链球菌，既可引起轻微感染，如咽炎、脓疱等，也可以造成机体严重感染如坏死性筋膜炎、链球菌中毒休克综合征等。
此外，反复的链球菌感染还可能引发自身免疫性疾病，包括急性链球菌后肾小球肾炎、急性风湿热和风湿性心脏病等。综合起来，该类疾病每年导致全球50多万人死亡，溶血性链球菌素O（ASO）是该类细菌重要的代谢组分，具有溶血活性及很强的抗原性，人体链球菌感染一周后，血清中即可出现一定量的抗链球菌溶血素“O”抗体（ASO），3-4周达到高峰，可持续存在较长时间。实验室ASO的检测除用于辅助诊断链球菌现症或既往感染外，其含量高低一定程度上亦可以反映感染的严重程度。
实验室检测
正常参考区间： <200I U/ml
目前大多数的实验室均采用速率散射比浊法检测ASO。样本中的抗链球菌溶血素“O”与相应抗体在液相中发生沉淀反应，散射光强度与样本中免疫复合物的含量成正比，通过检测散射光强度而获得待测抗原量。
小结
?问题1：ASO升高除多为GAS感染后所致以外，C\G群链球菌也可以造成该项的升高，所以单纯的ASO升高不仅不能判断是不是老百姓常说的关节炎？甚至对于确定GAS感染也非100%可靠。即ASO阳性≠现症的A组溶血性链球菌感染≠A组溶血性链球菌感染≠风湿热。ASO的升高仅可作为上述疾病的辅助诊断指标之一。
?问题2：对于单纯ASO升高，无临床症状且无风湿性疾病病史，无GAS咽喉炎扁桃体炎者，结合后续的RF&抗CCP检查，科里小Z，不需治疗。
?问题3：鉴于ASO及GAS感染后有可能造成心脏、肾脏等部位交叉抗体反应及组织损伤，推荐小Z，动态监测ASO。
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