Arthritis Rheumatol：类风湿性关节炎中持续性克隆T-LGL扩增的患病率及特征
2018-07-04 xiangting MedSci原创
长期暴露于TNFα阻断剂的RA患者出现大颗粒淋巴细胞克隆性扩张的风险更高。
多达三分之一的T细胞大颗粒淋巴细胞白血病（T-LGL-白血病）患者会出现类风湿性关节炎（RA）的症状。在克罗恩病和银屑病中，使用TNFα抑制剂治疗分别与肝脾γδT细胞淋巴瘤和γδT细胞克隆扩增相关。在这里，研究人员确定了RA患者克隆T-LGL细胞的患病率，并定义了这种罕见血液系统恶性肿瘤的危险因素。
2013年11月至2015年8月期间共招募了529名RA患者。进行八色流式细胞术（FACS）以筛选大颗粒淋巴细胞的异常T细胞群。使用T细胞受体的分子分析以确认有FACS提示性发现患者的诊断。使用患者电子病历以确定危险因素。对伴克隆细胞群的患者进行长达4年的前瞻性监测。
患者的年龄中位数为61岁，其中74％为女性。RA的中位病程为12.0年。DAS28中位数为2.8。69.9％的患者曾接受生物性DMARDs治疗。在19名患者中发现了克隆性T-LGL扩增，相当于患病率为3.5％。在大多数患者中T-LGL细胞克隆随时间保持不变，并与暴露于TNFα阻断剂的时间显著相关（p值0.01）。没有检测到其他危险因素。
长期暴露于TNFα阻断剂的RA患者出现大颗粒淋巴细胞克隆性扩张的风险更高。这一发现可能促使临床医生在有已知T细胞异常的RA患者中避免使用这些药物。
原始出处：
Eva C. Schwaneck, et al. Prevalence and Characteristics of Persistent Clonal T‐LGL Expansions in Rheumatoid Arthritis: a Comprehensive Analysis of 529 Patients. Arthritis Rheumatol. 25 June 2018.
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