NEJM：TAVR后念珠菌性心内膜炎-病例报道
2019-01-03 xing.T MedSci原创
经食道超声心动图（如图A所示）证实为人工瓣膜心内膜炎，其显示大量赘生物导致人工瓣膜严重受阻（跨瓣平均压力梯度为52 mmHg;主动脉瓣面积为0.5cm2）。
患者为一名有充血性心力衰竭病史且射血分数为45％的76岁男性，因呼吸急促而到急诊就诊。他在9个月前接受了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。
他的体温为39.0°C，在心脏检查中检测到5级收缩期杂音（伴有可触知的震颤）。胸部X线片显示与肺水肿一致的变化。实验室检查结果值得注意的是白细胞计数为每立方毫米16,000个细胞（参考范围为4000到10000），C反应蛋白水平为120毫克/升（参考范围<5）。
连续六次血培养发现近平滑念珠菌阳性，开始接受抗真菌剂治疗。经食道超声心动图（如图A所示）证实为人工瓣膜心内膜炎，其显示大量赘生物导致人工瓣膜严重受阻（跨瓣平均压力梯度为52 mmHg;主动脉瓣面积为0.5cm2）。
该患者进行外科主动脉瓣置换，观察到赘生物（如图B箭标所示）和原生小叶（如图B箭头所示）。手术部位的伤口感染使术后病程复杂化。患者出院但4周后因肺炎再次入院。在住院2个月后，他死于呼吸系统疾病。
原始出处：
Thierry Carrel, et al.Candida Endocarditis after TAVR.N Engl J Med 2018;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1809948
本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！
该患者进行外科主动脉瓣置换，观察到赘生物（如图B箭标所示）和原生小叶（如图B箭头所示）。手术部位的伤口感染使术后病程复杂化。患者出院但4周后因肺炎再次入院。在住院2个月后，他死于呼吸系统疾病。
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Thierry Carrel, et al.Candida Endocarditis after TAVR.N Engl J Med 2018;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1809948
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谢谢分享，学习了
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