Lancet:ABO不相容的肾移植预后研究

2019-04-20 MedSci MedSci原创

研究发现尽管ABO不相容的肾移植在临床管理方面取得了进展,但在移植后的头3年内,移植肾患者的死亡率及移植物存活率均低于全体相容移植,只有5年后的长期结果才能产生相同的存活率和器官功能。认识到感染、器官排斥和出血的风险增加,可以改善病人的护理,并促进配对肾脏交换方案的发展

ABO不相容肾移植(ABOi-rTx)的临床应用越来越多。与ABO兼容的肾移植(ABOc-rTx)相比,其移植早期或后期的非劣性证据尚不充分。近日研究人员就ABOi-RTX和ABOc-RTX的预后差异进行了考察。

研究对截至2017年12月31日发表的观察性研究进行了系统的回顾和荟萃研究,这些研究报告了ABOi -rTx后的结果数据(≥1年随访),并包括ABO兼容的对照组。主要终点是移植后1年、3年、5年和8年以上的全因死亡率和移植物存活率。

65063名患者参与研究,其中7098例进行了ABOi-rTx。与ABOc-rTx组相比,ABOi-rTx患者移植后1年 (OR=2.17,I2=37%),3年(OR= 1.89,I2=29%)和5年(OR=1.47,I2=68%)的死亡率显著升高。在1年(OR=2.52,I2=61%)和3年(OR=1.59,I2=58%)时,ABOi-rTx的移植存活率低于ABOc-rTx。5-8年后ABOi-rTx与ABOc-rTx的患者生存率相当。移植后5年内未发现发表偏倚,试验序列分析结果可靠,此后数据无效或无结论。

研究发现尽管ABO不相容的肾移植在临床管理方面取得了进展,但在移植后的头3年内,移植肾患者的死亡率及移植物存活率均低于全体相容移植,只有5年后的长期结果才能产生相同的存活率和器官功能。认识到感染、器官排斥和出血的风险增加,可以改善病人的护理,并促进配对肾脏交换方案的发展。

原始出处:


本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!

相关资讯

Lancet:细胞疗法用于肾移植后急性排斥反应的预防

细胞药物疗法可代替免疫抑制方案作为肾移植后预防急性排斥反应的有效手段

Sci Rep:ABO血型不融合肾移植肾移植中选择性血浆置换研究

自从2015年,有研究人员在ABO血型不融合肾移植前就进行了选择性血浆置换(SePE)进行分离性输血。最近,有研究人员将SePE分成2个小组,即只使用白蛋白组(组A)和部分的使用新鲜冷冻血浆组(组F),并并比较了两组之间的临床效果。研究总共包括了58次SePE(组A:n=41,组F:n=17),并且是在30名ABOi肾移植受试者中进行的。研究人员对异凝集素效价减少、血清IgG和IgM水平的变化以及

肾移植术后随访规范(2019版)

为了进一步规范肾移植术后随访,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家从肾移植术后随访的意义、时间、方式、内容、重点,活体供者的长期随访,移植肾穿刺活组织检查术等方面,制订本规范。

BMJ:全球终末期肾病患者医疗及护理条件差异研究

综合数据显示,各国有能力为终末期肾病患者提供最佳护理,肾脏疾病的负担、肾脏替代治疗和肾脏管理的能力有很大的差异

Clin Chem:肾移植患者急性T细胞介导的同种异体排斥反应尿液中的环状RNA

近来,环状RNA (circRNAs)因为其能够调控基因表达成为新的调控因子。在急性肾损伤患者的血液中可以检测到circRNAs。我们测试了尿液中是否存在环状RNA,以及能否作为急性排斥肾移植患者预后的新的预测因子。

肾移植围手术期处理操作规范(2019版)

为了进一步规范肾移植围手术期处理操作技术,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家从肾移植术后一般监护与处理,受者液体管理与相关并发症的处理,受者电解质、酸碱代谢管理等方面,制订肾移植围手术期处理操作技术规范。