SVN：长海医院黄清海教授揭示高血压和RAS系统抑制剂对动脉瘤性蛛网膜下腔出血严重程度的影响

蛛网膜下腔出血 （SAH） 约占所有卒中的 5%，由于其对相对年轻人群的影响以及相关的发病率和死亡率升高，因此带来了沉重的疾病负担。在 85% 的病例中，动脉瘤破裂是主要原因，这强调了有效的颅内动脉瘤管理在预防这种严重中风亚型方面的关键作用。高血压被广泛认为是导致颅内动脉瘤破裂风险增加的一个重要因素。然而，高血压管理对动脉瘤性蛛网膜下腔出血 （aSAH） 后结局的影响，尤其是 aSAH 的严重程度，仍然是一个未被充分探索的领域。

目前，实验和临床证据都强烈表明，肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （RAAS） 抑制剂可能具有血管保护作用，从而降低颅内动脉瘤破裂的风险。为此，来自长海医院的黄清海教授团队使用来自中国 4545 例 aSAH 患者的前瞻性多中心队列数据进行了回顾性分析。病前高血压状态和入院前抗高血压药物的使用情况被设定为关键暴露因素。主要结局包括入院时观察到的不利的临床分级量表。我们采用多变量logistic回归，探讨了病前高血压状态、入院前使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂和不利的临床分级量表之间的关联。

结果显示，与血压正常的患者相比，只有未控制的高血压与Hunt-Hess量表（OR=1.799,95%CI 1.413至2.291，p<0.001）和世界神经外科医师联合会（WFNS）量表（OR=1.721,95%CI 1.425至2.079，p<0.001）的不良结局风险升高存在显著且独立的相关性。此外，入院前先后使用RAAS抑制剂与Hunt-Hess量表（OR=0.653,95%CI 0.430至0.992，p=0.046）和WFNS量表（OR=0.656,95%CI 0.469至0.918，p=0.014）的不良结局风险降低显著且独立相关。

综上，未控制的高血压会显著增加 aSAH 后出现不良临

床结局的风险。相反，RAAS抑制剂的入院前使用显示出与aSAH后有利的临床结果的显着关联。

原始出处：

Zhong P, Lu Z, Li Z, et al. Impact of premorbid hypertension and renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors on the severity of aneurysmal subarachnoid haemorrhage: a multicentre study. Stroke and Vascular Neurology 2024;svn-2023-003052. doi: 10.1136/svn-2023-003052