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Ann Rheum Dis:Janus激酶抑制剂对类风湿性关节炎患者心血管事件风险的影响

2019-5-20 作者:xiangting   来源:MedSci原创 我要评论0

这项研究通过对随机对照试验(RCTs)进行荟萃分析,探讨了Janus激酶抑制剂(Jakinibs)对成年类风湿性关节炎(RA)患者血管风险的影响。

对PubMed、Embase和Cochrane图书馆2018年10月以前报道RA患者使用Jakinibs安全性问题的RCTs研究进行了彻底检索。主要和次要结局是所有的血管事件(CVEs)和主要不良心血管事件(MACEs)/静脉血栓栓塞事件(VTEs)。使用Mantel-Haenszel固定效应法计算OR和95%CI。

纳入26项RCTs,共11799例患者。使用Jakinibs后,总体上(OR 1.04(0.61-1.76),p=0.89)、托法替尼(OR 0.63(0.26-1.54),p=0.31)、巴瑞克替尼(OR 1.21(0.51-2.83),p=0.66)、乌帕替尼(OR 3.29(0.59-18.44),p=0.18)、peficitinib(OR 0.43(0.07-2.54),p=0.35)或decernotinib(OR 1.12(0.13-10.11),p=0.92)的所有CVEs风险均无显著差异。同样,总体上使用Jakinibs治疗的MACEs(OR 0.80(0.36-1.75),p=0.57)或VTEs发生率(OR 1.16(0.48-2.81),p=0.74)均无显著差异。在托法替尼(5mg vs 10mg)、乌帕替尼(15mg vs 30mg)中未观察到Jakinibs对全部CVEs、MACEs和VTEs风险有剂量依赖性影响,而在全部CVEs发病率上,2mg巴瑞克替尼比4mg更安全(OR 0.19(0.04-0.88),p=0.03)。

来自RCTs的现有证据表明,从短期来看,Jakinib治疗的RA患者心血管风险没有显著变化,但是非常需要上市后数据以确定其心血管安全性,特别是在高剂量时,高剂量托法替尼和巴瑞克替尼血栓栓塞事件的风险增加。

原始出处:

Wenhui Xie. Impact of Janus kinase inhibitors on risk of cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Ann Rheum Dis. 14 May 2019.

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