JAMA Oncol：主动监测适用于中等风险前列腺癌治疗
2015-02-24 赵洲 MedSci原创
依照美国国家综合癌症网络（NCCN）的指导方针，主动监测（AS）被认为适用于低风险前列腺癌（PC）且预期至少延长寿命10年。然而根据2005年国际泌尿病理学协会全体会议，AS可以适用于中等风险PC的男性。研究人员对低风险和中等风险已患有局部肿瘤的男性（均采用短程疗法治疗）进行跟踪，以估计和比较PC导致的死亡率（PCSM）和所有因素导致的死亡率（ACM）。此次前瞻性群组研究共有5580名男性参与。研
依照美国国家综合癌症网络（NCCN）的指导方针，主动监测（AS）被认为适用于低风险前列腺癌（PC）且预期至少延长寿命10年。然而根据2005年国际泌尿病理学协会全体会议，AS可以适用于中等风险PC的男性。研究人员对低风险和中等风险已患有局部肿瘤的男性（均采用短程疗法治疗）进行跟踪，以估计和比较PC导致的死亡率（PCSM）和所有因素导致的死亡率（ACM）。
此次前瞻性群组研究共有5580名男性参与。研究人员使用互竞风险回归和Cox回顾分析来评估中等风险和低风险患PC的男性中PCSM和ACM是否增加。回归分析根据年龄、治疗时间和已知的预后因素进行适度调整。在经过评价7.69年的跟踪随访，共有605人死亡（占总人数的10.84%），34人死于前列腺癌（占死亡人数的5.62%）。与低风险患PC的男性相比，中等风险患PC的男性的PCSM和ACM没有显著地增加（PCSM校正风险比为1.64；95%CI 0.76-3.53；ACM校正风险比为1.11；95%CI 0.88-1.39）。PCSM的8年校正点估计值较低：中等风险为0.48%（95%CI 0.23%-0.93%），低风险为0.33%（95%CI 0.19%-0.56%）。ACM的估计值分别为10.45%（95%CI 8.91%-12.12%）和8.68%（95%CI 7、80%-9.61%）。
尽管潜在的研究限制，但在第一个十年的研究中，研究人员依然发现低风险和中等风险PC很相似，PCSM和ACM估计值都非常低。结果表明AS可以作为中等风险PC的一种初始治疗手段。当然这一项研究还需要进一步拓展。对健康男性而言，AS可否作为一个合适的选择仍需进行调查研究。
原始出处：
Ann C. Raldow, MD; Danjie Zhang, PhD; Ming-Hui Chen, PhD; Michelle H. Braccioforte, MPH; Brian J. Moran, MD;Anthony V. D’Amico,MD, PhD.Risk Group and Death From Prostate Cancer.Implications for Active Surveillance in Men With Favorable Intermediate-Risk Prostate Cancer.JAMA Oncol.2015
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很不错学习了
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不错的文章，学习了
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