Circulation:围手术期发生心肌梗死,严重影响患者预后

2018-06-01 MedSci MedSci原创

背景:急性心肌梗死(AMI)是非心脏手术的主要的心血管并发症。围手术期发生AMI是否会影响患者的预后尚不明确。现Nathaniel R. Smilowitz等人对围手术期患者发生AMI后30天内再入院的频率、原因和预后进行评估。方法:在2014 US 国家再入院数据库中筛选在住院(非心脏手术)期间被诊断AMI的患者。确定非心脏手术后有无围手术期AMI的30天内再入院的概率、原因和费用。结果:本研究

背景:急性心肌梗死(AMI)是非心脏手术的主要的心血管并发症。围手术期发生AMI是否会影响患者的预后尚不明确。现Nathaniel R. Smilowitz等人对围手术期患者发生AMI后30天内再入院的频率、原因和预后进行评估。

方法:在2014 US 国家再入院数据库中筛选在住院(非心脏手术)期间被诊断AMI的患者。确定非心脏手术后有无围手术期AMI的30天内再入院的概率、原因和费用。

结果:本研究共筛选到3807357位进行非心脏手术的住院患者,其中8085位确诊围手术期AMI。共有1135位(14.0%)围手术期AMI患者在入院期间死亡。围手术期AMI的患者在30天内再次入院的概率明显高于无围手术期AMI的患者(19.1% vs 6.5%,p<0.001)。30天内再入院的常见适应征:感染并发症(30.0%)、心血管并发症(25.3%)和出血(10.4%)。围手术期AMI后30天内再入院的院内死亡率为11.3%。6个月时,死亡率 17.6%,再次入院(1次及以上)率 36.2%。

讨论:对于进行非心脏手术的患者,约1/3的围手术期发生心肌梗死的患者院内死亡或30天内再入院。有必要制定改善围手术期发生AMI的手术患者的预后的策略。

原始出处:

Nathaniel R. Smilowitz, et al.Hospital Readmission After Perioperative Acute Myocardial Infarction Associated With Noncardiac Surgery.Circulation. May 29,2018.https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032086

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