Stroke：动脉壁强化也可以见于健康人
2017-10-22 杨中华 脑血管病及重症文献导读
后循环缺血性卒中和TIA占所有缺血性卒中事件的20-30%。大约1/3缺血事件病因为大动脉粥样硬化（包括颅内和颅外）。椎基底动脉狭窄发生早期缺血事件复发的风险更高。
后循环缺血性卒中和TIA占所有缺血性卒中事件的20-30%。大约1/3缺血事件病因为大动脉粥样硬化（包括颅内和颅外）。椎基底动脉狭窄发生早期缺血事件复发的风险更高。
理解颅内动脉粥样硬化在缺血事件发生中所起到的作用，需要进行颅内动脉无创影像学检查。近年来，人们发现MRI可以直接观察颅内动脉壁结构。这些技术能够观察（小）血管壁变化，比如动脉粥样硬化引起的血管壁增厚，包括无管腔狭窄者。
评价后循环缺血患者的血管壁损害负荷，比如直接比较病人和无症状健康人，目前尚缺乏这样的研究。2017年9月来自荷兰的Anita A. Harteveld等在Stroke上公布了他们的研究结果，他们采用7T MRI比较了近期后循环缺血患者和健康人血管壁损害负荷。
示例1：73岁男性，近期椎基底动脉闭塞性缺血性卒中。A-D为为7T 血管壁MR造影剂前后血管壁强化情况。A为基底动脉远端，B为基底动脉近端，C为右侧PCA P2段，D为左右椎动脉远端：
示例2：图A和B为72岁男性，近期椎基底动脉TIA。图C和D为71岁男性健康对照。下图A为基底动脉近端，B为左右椎动脉近端，C为左侧MCA，D为所有椎动脉远端。造影剂前和后血管壁强化：
该研究共纳入了25例患者和25例配对健康人，使用造影剂前后分别进行7T MRI颅内血管壁扫描。总体来看，患者和健康对照两组血管壁损害负荷和分布差不多。从不同动脉段分析，他们发现与健康人对比仅大脑后动脉血管壁损害更常见于患者（18% vs 5.4%；P = 0.003）。这些损害中许多都可见到强化，包括患者（48.9%）和健康人（43.5%）（P = 0.41）。对于患者来讲，后循环强化病灶的比例高于前循环（53.3% vs 20.6%； P = 0.008）。
最终作者认为尽管近期后循环缺血的患者和健康人的整体颅内血管壁损害负荷相当，该项研究也发现了两组间的差异，提示后循环损害负荷/强化和缺血事件存在一定关系。
原始出处：
Anita A. Harteveld. et al. Detecting Intracranial Vessel Wall Lesions With 7T-Magnetic Resonance Imaging. Stroke. Sep 2017.
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