Eur Urol：转移去势抵抗性前列腺癌中，一线化疗药物cabazitaxel和docetaxel的患者偏好性
2021-12-13 AlexYang MedSci原创
评估了多西他赛和卡巴他赛的患者偏好情况，这些患者均接受了紫杉烷类药物治疗，并且在第一种紫杉烷类药物治疗后没有出现病情进展。
多西他赛是第一个能够改善转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）男性患者总生存率（OS）的治疗方法。卡巴他赛是一种二代紫杉烷类药物，它在一些对多西他赛和新型激素疗法有抗性的肿瘤中能够保持活性。在FIRSTANA研究中，卡巴他赛作为一线治疗，并以25毫克/平方米（C25）或20毫克/平方米（C20）的剂量给药时，与多西他赛相比，在OS方面没有优势。
紫杉烷类药物多西他赛和卡巴他赛均可延长转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者的总生存期，而卡巴他赛仅在多西他赛治疗后才会批准使用。最近的数据表明，它们在一线mCRPC治疗中具有相似的疗效，但安全状况不同。
近期，来自法国的研究人员在《Eur Urol》杂志上发表文章，评估了多西他赛和卡巴他赛的患者偏好情况，这些患者均接受了紫杉烷类药物治疗，并且在第一种紫杉烷类药物治疗后没有出现病情进展。
研究人员将未化疗过的mCRPC患者按1：1的比例随机接受多西他赛（75mg/m2，每3周×4周期），然后再接受卡巴他赛（25mg/m2，每3周×4周期）治疗，或使用相反顺序给药，并根据既往使用阿比特龙或恩扎鲁胺的情况进行分层。主要终点是患者的偏好，在使用第二种紫杉类药物后通过专用的调查问卷进行评估。次要终点包括患者偏好的原因、前列腺特异性抗原反应、放射学无进展生存期和总生存期。该临床试验在ClinicalTrials.gov注册为NCT02044354。
在195名随机接受治疗的男性中，有152人符合预设的修正后治疗意向标准，可用于分析。总的来说，66名患者（43%）倾向卡巴他赛，40名患者（27%）倾向多西他赛，46名患者（30%）没有偏好（P=0.004，治疗期效果调整后）。与治疗期2（27%，95%CI 20-34%）相比，更多的患者倾向治疗期1（43%，95%置信区间[CI]36-52%）与。患者对卡巴他赛的偏好主要与较少的疲劳（72%）、更好的生活质量（64%）和其他不良事件（脱发、疼痛、甲损害、水肿）有关。不良事件与每种药物的已知安全状况一致。
影响患者偏好性的常见因素
综上所述，在接受两种紫杉烷类药物治疗的无化疗男性患者中，有更高比例的患者喜欢卡巴他赛而不是多西他赛。较少的疲劳和较好的生活质量是患者偏好的两个主要原因。
原始出处：
Giulia Baciarello ， Remy Delva ， Gwenaelle Gravis et al. Patient Preference Between Cabazitaxel and Docetaxel for First-line Chemotherapy in Metastatic Castration-resistant Prostate Cancer： The CABADOC Trial. Eur Urol. Nov 2021
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