European Radiology：音乐对CT引导下经皮介入治疗相关焦虑和疼痛的影响

CT 引导介入是介入放射学（IR）领域的主要手段，可用于常见的诊断和治疗操作，如肿瘤活检、脓肿引流和肿瘤消融等。这些介入手术具有微创特点，并发症风险低且操作时间高效。然而，由于大多数手术是在患者清醒状态下进行的，疼痛和焦虑管理成为 IR 领域的一大挑战。

患者处于无菌陌生的环境中等待进行侵入性医疗干预时，会表现出较高的术前应激和焦虑水平。焦虑会降低疼痛阈值，改变患者对疼痛的感知，导致更多地使用镇痛和镇静药物，延长恢复和出院时间，进而影响治疗后结局。此外，皮质醇引发的促炎过程导致的细胞免疫下降可能会延长恢复和愈合时间。不充分的疼痛治疗或忽视疼痛会导致更高的发病率和死亡率以及慢性疼痛，还会延长住院和恢复时间并引发并发症。而且，阿片类药物和非甾体抗炎药等镇痛药物过量或滥用会产生严重副作用，导致后续疾病。因此，采取措施减轻与 IR 相关的应激、焦虑和疼痛，有助于改善介入后结局和整体患者护理。

音乐已被证明能激活中枢神经系统的多个奖赏中心，并通过降低血液皮质醇水平直接影响激素水平，从而促进放松。听音乐时，会出现从交感神经活动向副交感神经活动的转变，导致副交感神经活动增强，交感神经元的神经活动减少。具体而言，在围手术期结局方面，音乐具有三种作用：提供情感安慰、分散对疼痛的注意力，以及在陌生的医院环境中作为熟悉的刺激来抵消患者的服从感和失控感。多项研究表明，音乐对术前焦虑以及围手术期和慢性疼痛的阈值和感知有积极影响，这种疼痛感知的改变可能源于内源性阿片类物质水平的改变。尽管音乐影响这些过程的机制尚不清楚，但这些发现表明音乐干预对与疼痛和焦虑相关的多个问题有益。

尽管有多项研究测试了音乐对介入前后焦虑和疼痛的影响，但音乐对接受 CT 引导经皮介入手术患者的影响尚未得到评估。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章评估了在 CT 引导经皮介入手术期间播放音乐减轻患者焦虑和疼痛的能力及价值。

这是一项前瞻性随机对照试验，纳入接受 CT 引导经皮手术的患者。最终分析共纳入 209 例患者，随机分为音乐组（MG，n = 107）和对照组（CG，n = 102）。使用状态-特质焦虑问卷简版（STAI - 6）在手术前后分析患者的状态和特质焦虑情况。术后疼痛采用面部数字评分量表（NRS）进行评估。

与对照组患者相比，音乐组患者的焦虑水平更低，且焦虑水平的降低幅度更大（均 p < 0.001）。音乐组焦虑水平的中位变化为 6.5 ± 3.8（范围：- 3 至 14），而对照组为 3.7 ± 3.5（范围：- 6 至13）。音乐组术后疼痛评分为 2 ± 2.1（中位数，范围：0 至 9），而对照组为 6 ± 2.4（中位数，范围：0 至 10）。

图 两组疼痛程度以NRS值分布为条形图。NRS，数字评定量表

本项研究表明，在 CT 引导经皮介入手术期间播放音乐有助于显著降低围手术期的焦虑和疼痛，从而在无任何负面副作用的情况下改善整体患者护理。

原文出处：

Florian Nima Fleckenstein,Kara Ann Hecker,Florian Schusta,et al.Prospective randomized study on the effect of music on anxiety and pain related to CT-guided percutaneous interventions.DOI:10.1007/s00330-025-11441-3