Circulation：植入式心律转复除颤器在预防透析患者心脏性猝死中的应用
2019-03-29 xiangting MedSci原创
在经过充分筛选和良好治疗的透析患者中，预防性ICD疗法并未降低SCD或全因死亡率，该人群的SCD和全因死亡率仍然很高。
研究人员进行了ICD2试验，这是一项前瞻性随机对照研究，在对其他治疗进行充分筛选和优化后，分析了200例左心室射血分数≥35％的透析患者植入ICD预防SCD的价值和安全性。主要终点是SCD。次要终点是全因死亡率和ICD相关并发症。
根据数据和安全监测委员会无效原因的建议，在纳入188例患者后试验停止，ICD组97例患者，对照组91例。中位随访时间为6.8年（四分位间距，3.8-8.8）。19/188例患者（10.1％）发生SCD，ICD组11/97例，对照组8/91例。ICD组的5年累积SCD发病率为9.7％（95％置信区间[CI]，3.3-16.2％），对照组为7.9％（95％CI，1.7-14.0％），风险比（HR）为1.32（95％CI，0.53 - 3.29，P= 0.55）。总体而言，99/188例患者死亡（52.7％），ICD组52/97例，对照组47/91例。ICD组的5年生存率为50.6％（95％CI，39.8-61.5％），对照组为54.5％（95％CI，43.0-66.0％），HR为1.02（95％CI，0.69-1.52，P=0.92）。接受ICD的80例患者中，发生了25例ICD植入相关不良事件。
在经过充分筛选和良好治疗的透析患者中，预防性ICD疗法并未降低SCD或全因死亡率，该人群的SCD和全因死亡率仍然很高。
原始出处：
J. Wouter Jukema. Prophylactic Use of Implantable Cardioverter-Defibrillators in the Prevention of Sudden Cardiac Death in Dialysis Patients: The Prospective Randomized Controlled ICD2 Trial. Circulation. 18 March 2019.
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