Neurology:凸面蛛网膜下腔出血伴短暂性全面遗忘症

2018-06-12 zyx整理 神经科病例撷英拾粹

55岁女性,既往体健,表现为突然起病的顺行性遗忘症,短暂性定向障碍和重复性提问,并伴有中等程度的头痛。符合短暂性全面遗忘症(TGA),这一临床症状持续了8小时。

55岁女性,既往体健,表现为突然起病的顺行性遗忘症,短暂性定向障碍和重复性提问,并伴有中等程度的头痛。符合短暂性全面遗忘症(TGA),这一临床症状持续了8小时。脑影像学可见凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)(图A)和TGA的特征性表现——右侧海马MRI上点状弥散加权成像高信号病灶(图B-C)。急性期MRI上脑微出血或皮质表面含铁血黄素沉积不明显。

cSAH的临床表现多种多样,包括短暂性局灶性神经功能缺失,但常常无头痛。在TGA后,多达80%的患者可见海马部位弥散加权成像高信号病灶。目前的观察提示,cSAH可能触发TGA,而随机巧合似乎不太可能。



(图:A:头颅CT可见左侧额叶数个脑沟内高密度影,符合凸面蛛网膜下腔出血[箭];B-C:DWI可见右侧海马一小的高信号病灶[箭];对应的ADC上为低信号)

原始出处:

Beitzke M, Enzinger C, Fazekas F.Teaching NeuroImages: Convexal subarachnoid hemorrhage accompanied by transient global amnesia. Neurology. 2018 May 22;90(21):e1933-e1934.

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