PLoS One:治疗化生性乳腺癌,选保乳手术+放疗还是乳房切除术效果更好?

2021-09-11 MedSci原创 MedSci原创

化生性乳腺癌 (MBC)的治疗中,保留乳房手术加放疗和乳房切除术的不同结果:一项基于人群的研究。

化生性乳腺癌 (MBC) 是一种罕见的病理类型的乳腺癌,它占所有乳腺癌的1%-2%,与浸润性导管癌相比MBC肿瘤通常更大,更具攻击性,预后差。MBC 更常见为三阴性,因此内分泌治疗和靶向治疗很少使用,化疗的效果可能有限,而放射治疗已被证明可以改善MBC的预后。MBC患者在乳房保护手术和放射治疗(BCS+RT)或乳房切除术后的生存结果尚未确定,这项研究旨在比较接受BCS+RT或乳房切除术治疗方案的MBC患者的生存结果。

 

2004年至2014年期间共有1197名接受BCS+RT或乳房切除术的患者,通过SEER数据库参与研究,将其分为BCS+RT组(439,36.68%)和乳房切除组(758,63.32%)

在56个月的中位随访时间后,BCS + RT组的患者OS明显高于乳房切除组的患者((log-rank P = 0.042),而两组间的BCSS没有差别((log-rank P = 0.181)。BCS + RT 组的 5 年OS为 84.6%,乳房切除组为 78.7%,而两组患者的 10 年OS为 75.1% 和 66.7%。而两组患者的5年及10年BCSS则无显著差异(5年期:BCS +RT,89.6%对乳房切除术,85.0%;10年:BCS+RT,85.0%对乳房切除术,83.6%)。

肿瘤较大、淋巴结转移较多的患者BCSS和OS均较差。 与乳房切除组的患者相比,BCS + RT 组的患者显示的 OS 结果显著较高(HR = 0.684,95% CI = 0.479=0.977,P = 0.037)。 未接受化疗与接受化疗的患者相比,OS较低(HR = 2.253,95% CI = 1.457+3.485,P <0.001)。

进行OS和BCSS分组分析,当BCS+RT用于20~49岁的患者、白人种族群体、III+IV级患者、T2级患者、ER阳性患者和接受化疗的患者时,OS显著偏高。没有任何因素与接受BCS+RT的患者的BCSS相关。

综上,这项基于人群的研究表明,接受BCs+RT的MBC患者的OS明显优于接受乳房切除术的患者。此外,在年轻、白人种族、III+IV级、T2、ER阳性组和化疗分组中,曾接受BCS+RT治疗的患者表现出更好的OS结局。乳房切除术的 OS 和 Bcss 结果并不比任何子组的 Bcs + RT结果好。因此,BCS + RT 可能是 MBC 患者的首选,但还应考虑患者的健康状况、经济水平和患者意愿等综合因素。

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  1. 2021-09-10 CHANGE

    疗效只是效果的众多方面之一,还要看对患者的获益,包括生活质量等因素共同决定效果的

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  2. 2021-09-10 CHANGE

    疗效只是效果的众多方面之一,还要看对患者的获益,包括生活质量等因素共同决定效果的

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