Crit Care:危重症成人谵妄与28天和90天死亡率之间的关系

2020-04-22 MedSci原创 MedSci原创

无论是谵妄发生还是谵妄天数都与入住ICU后短期死亡率无关。

虽然谵妄患病率和持续时间分别与30天、6个月和1年的死亡率增加有关,但ICU谵妄事件与死亡率之间的关系仍不清楚。近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章,研究人员评估了入住ICU后28天内发生谵妄和谵妄天数与28天和90天内死亡之间的相关性。

该研究是对一项随机、双盲、安慰剂对照试验进行的次要队列分析,研究人员对14个荷兰ICU中1495名无谵妄的危重症成人进行了研究,这是患者ICU住院时间≥2天,所有谵妄评估均已完成。在入住ICU后28天内,每天对患者进行3次谵妄和昏迷评估,每天记录是否为谵妄日[CAM-ICU阳性指标≥1个]、昏迷日[无谵妄且1≤RASS评分≤- 4分],或两者皆无。研究人员构建了4个Cox回归模型,用于评估28天死亡率和90天死亡率与(1)谵妄发生、(2)谵妄发生的天数、(3)昏迷的天数以及(4)谵妄和/或昏迷的天数之间的关系,考虑了每个潜在的混杂因素(年龄、APACHE-II评分、败血症、机械通气、ICU住院时间、氟哌啶醇剂量)。

在1495例患者中,28天死亡率为17%,90天死亡率为21%。谵妄发生(28天死亡风险比[HR]=1.02, 95%CI=0.75-1.39;90天死亡HR=1.05, 95%CI=0.79-1.38)及谵妄天数(28天死亡HR=1.00, 95%CI=0.95-1.05;90天死亡HR=1.02, 95%CI=0.98-1.07)与死亡率均无显著相关。而昏迷时间(28天死亡HR=1.05, 95%CI=1.02-1.08;90天死亡HR=1.05, 95%CI=1.02-1.08)及昏迷天数(28天死亡HR=1.03, 95%CI=1.00-1.05;90天死亡HR=1.03, 95%CI=1.01-1.06)与死亡率显著相关。

由此可见,无论是谵妄发生还是谵妄天数都与入住ICU后短期死亡率无关。

原始出处:

Matthew S. Duprey.et al.Association between incident delirium and 28- and 90-day mortality in critically ill adults: a secondary analysis.Critical Care.2020.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-02879-6



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