静脉穿刺有困难？看301医院亮“神器”
2018-05-09 吴慧玲 健康界
“一直以来，我都希望能有一个设备，像灯一样照在皮肤上便可清晰看见血管。”中国人民解放军总医院(下称301医院)内科临床部总护士长、心血管内科牵头护士长、主任护师李海燕这样诉说她的真切愿望。对于身处临床一线的护理人员而言，静脉穿刺可谓其“看家本领”。但随着我国生活水平的提高，尤其是人口老龄化趋势影响，肥胖患者、老年患者、病情疑难患者等日益增多，血管情况渐显复杂，如何准确找到静脉血管并精准注射，越
“一直以来，我都希望能有一个设备，像灯一样照在皮肤上便可清晰看见血管。”中国人民解放军总医院(下称301医院)内科临床部总护士长、心血管内科牵头护士长、主任护师李海燕这样诉说她的真切愿望。对于身处临床一线的护理人员而言，静脉穿刺可谓其“看家本领”。但随着我国生活水平的提高，尤其是人口老龄化趋势影响，肥胖患者、老年患者、病情疑难患者等日益增多，血管情况渐显复杂，如何准确找到静脉血管并精准注射，越来越成为护理人员每天都需直面的考验。
日前，以“优质护理、人文关怀、精准医疗、守护健康”为主题的第一届血管可视化临床论坛在301医院顺利举行。来自各岗位一线的护理人员齐聚一堂，共庆“5·12护士节”的同时，就精准穿刺进行探讨，并一致认可血管可视化技术在临床诊疗中的作用和意义。
精准静脉穿刺成软肋
37年的护理经历，对于李海燕来说，意味着将自己整个青春都献给了临床护理事业。从当上护士的第一天，扎止血带、触摸血管的传统静脉穿刺方式，陪伴李海燕一路走来。但是随着年龄增长，她反映，“我的眼睛开始变花，穿刺时不仅需要拉开窗帘、保证充足光线，还需选择粗大血管，才可保证一针见血。”
其实，除了护理人员年龄增长会增添穿刺难度以外，更重要的原因还在于，人口老龄化所导致的患者病情重、杂、难，使得穿刺条件变复杂。何为复杂，李海燕也给出了解释，“例如风湿患者常年注射激素导致血管变塌、畸形，内科患者皮下脂肪厚、皮肤色泽发黑、毛发浓密等，都属常见的难穿刺情况。”
301医院内科临床部总护士长、心血管内科牵头护士长、主任护师李海燕
“传统的静脉穿刺多靠目测，患者皮下组织、血管结构等又各不相同，这对护理人员的穿刺能力要求很高。”301医院内科临床部总护士长朱秀勤说。在某些特殊情况下，例如面对水肿、血管窄细、休克患者时，即便是经验丰富的护理人员，也可能需要多次穿刺才能找到血管。“如遇多次穿刺失败，不仅可能引起患者情绪抵触，还容易导致护士心理压力增加，甚至延误病情。”
301医院内科临床部总护士长朱秀勤
无论是后天疾病导致的血管穿刺困难，还是先天的血管情况复杂，都使得静脉穿刺逐渐成为临床护理的一项软肋。为体现“医患双向”人文关爱，在减轻患者痛苦的同时，降低护理人员心理压力，301医院于2016年引进血管可视化设备，于心内科和风湿科率先展开试用，以解决临床护理的穿刺难题。
试用2年以来，经验积累丰富，下一步如何在各科室将经验、技术和设备推广开来，切实提升优质护理服务能力，301医院正在考虑之中。
“护士节”成契机
推广需要契机，今年的“5·12护士节”便是最好机会。
一改往年庆祝方式，301医院的护士们此次选择以论坛形式，交流分享过去2年来血管可视化设备在临床护理中的使用心得。
医院护士董丽杰在会上分享了一则真实的临床案例。受胸闷憋气困扰20余年的患者张奶奶，在辗转多家医院治疗无果后，决定来301医院接受冠脉造影检查。为保证血管疏通和后期顺利用药，需在张奶奶左侧胳膊粗大静脉处留下套管针，但其血管情况非常复杂，仅凭肉眼已无法准确找到可进行静脉穿刺的部位。十几次不成功的穿刺，导致张奶奶迟迟不能接受冠脉造影检查。无奈之下，年轻护士只能搬来救兵——护士长李海燕。
了解情况后，李海燕决定借助血管可视化设备为张奶奶实施静脉穿刺。只见李海燕拉出该设备，打开开关，将长臂前端的红外光投影灯对准张奶奶胳膊，便可清楚看到张奶奶的静脉血管影像。根据影像颜色提示，李海燕进而判断出每个血管的深浅，加之其多年护理经验，终于顺利完成穿刺，并帮助张奶奶接受冠脉造影，排除了冠脉堵塞所致胸闷憋气的可能。
困扰患者多年的心病，在那一刻终于烟消云散，欣慰的不仅是患者，更是焦急的护理人员。
案例分享之后，开始实操演练。本次论坛特设“静脉可视化穿刺技术工作坊”体验环节，现场备有4台血管可视化设备，以便各科室护士近距离体验和观察。已有试用经验的护士负责讲解，其余护士在听讲之余，不禁挽起袖子，将胳膊伸至红外血管成像仪之下，查看血管可视化设备的效果和功能。
体验过后，护理人员讨论热烈。在场护士纷纷表示，在血管可视化设备之下，血管变得清晰可见，这不仅增强了她们的穿刺自信，也体现了对患者的人文关怀。
但是，问题随之而来。
进口的大型血管可视化设备动辄30多万元，价格昂贵之余，机器过大带来的使用不便，止住了不少医院的脚步。此次受到301医院青睐的血管可视化设备，小巧轻便，又是来自哪家企业？
国产设备成趋势
301医院引进的手持式Veincas红外血管成像仪，是由深圳市中科微光医疗器械技术有限公司(下称中科微影)所生产。该公司依托中国科学院西安光学精密研究所与清华大学的强大技术支持，专注于血管可视化技术及穿刺机器人新兴科技领域。
作为自主研发的国产医疗设备，Veincas红外血管成像仪以其精致、小巧、低价等优势而备受医院和护理人员认可。中科微影官方数据显示，该设备已经覆盖我国70%的医疗市场，出口至全球60余个国家。
说起该设备的研发，同样是源于穿刺困难。中科微影CEO朱锐在会上分享到，“有一次，我的朋友带孩子去医院打针，因为血管过细导致扎了很多针也没成功，护士很难办，家长也特别心疼。”基于这次亲身经历，朱锐及其朋友开始琢磨，“能否通过光学方式把血管看清楚？”
一个念头萌发，一年研究跟上，Veincas红外血管成像仪便有了雏形。
从原理来讲，该款成像仪主要利用血液中血红蛋白对近红外光的吸收强于其他组织的原理，通过数字影像技术的处理，将皮下静脉情况实时原位投影显示在皮肤表面，进而辅助护理人员进行静脉穿刺及血管评估，因此被301医院的护士们称为“扎针神器”。
长达两年的临床试用经历，亦让医院心内科和风湿科的护士们，对这款血管成像仪感情颇深。朱秀勤表示，它可以帮助护理人员更好的了解患者血管情况，包括观察血管粗细、深浅、曲直、长短、分叉、静脉瓣等信息；辅助评估血流状态、血管是否有病变；辅助护理人员确定最佳穿刺部位；辅助护理人员选择合适穿刺工具型号，以保护患者。
据朱锐介绍，他将会带领团队继续研发该技术，争取让投影式红外血管成像仪变得更小巧、更便捷、更智能，在未来也会进一步压低价格，让更多医护人员，尤其是基层村医能够用得上、用得方便。
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