JAHA：脑出血患者颅内宽度与脑血管病的关系

颅内动脉过度扩张症（IADE）以脑动脉扩张和颅内大血管伸长或扭曲为特征。它可以影响前后循环，但基底动脉（BA）过度扩张占所有病例的80%。缺血性卒中患者的IADE患病率高于一般人群（分别为10%-12%和1%-6%）。尽管大多数IADE患者仍然无症状，但一小部分患者可能出现颅内出血、血栓栓塞相关的缺血事件或颅神经或脑干功能障碍，这主要取决于诊断时疾病的严重程度及其发展。此外，有证据表明，有症状的患者即使接受抗血小板或抗凝治疗以预防复发性缺血事件，预后也不佳。缺血性脑卒中患者颅内动脉过度扩张（IADE）与脑小血管疾病（CSVD）相关。IADE是否与脑出血（ICH）患者的CSVD标志物相关尚不清楚，但可能与CSVD的诊断和预后有关。我们的目的是调查脑出血患者IADE的患病率及其相关性。

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员纳入了2016年2月至2023年9月期间连续的脑出血患者，并通过磁共振血管造影评估血管直径、长度和弯曲度，确定IADE。研究人员采用经验证的磁共振成像评定量表对CSVD的神经影像学标志物进行研究。左心室质量（LVM）由经胸超声心动图测定。此外，研究人员采用多变量二元logistic回归分析评估IADE与CSVD之间的关系。

研究人员纳入了138例患者，平均年龄为66.7±11.8岁，58.0%为男性。16例（11.6%）患者出现IADE。IADE患者LVM更大（183.0±61.3g vs 155.3±51.2g，P=0.04）。脑出血合并IADE患者的深部腔隙发生率（43.8% vs. 18.0%，P=0.02）和深部脑微出血发生率（56.3% vs. 27.1%，P=0.02）明显高于非IADE患者。IADE与深部凹窝（校正比值比[OR]为3.10[95%CI为1.02-9.55]，P=0.04）、严重脑室周围白质高信号（校正比值比[OR]为3.29[95%CI为1.00-10.94]，P=0.04）和深部脑微出血（校正OR为2.80[95%CI为1.04-8.65]，P=0.04）独立相关。在这些CSVD指标中，IADE对深部脑微出血具有较高的预测价值，受试者工作特征曲线为0.75（95%CI为0.66-0.85）。IADE与大叶性脑出血（校正OR为1.29[95%CI为0.36-4.64]，P=0.70）或脑淀粉样血管病（校正OR为0.46[95%CI为0.13-1.67]，P=0.24）之间无统计学意义的关联。

由此可见，IADE在大约12%的脑出血患者中发现，并且与小动脉硬化的神经影像学标志物独立相关，但与脑淀粉样血管病无关。

原始出处：

Kitti Thiankhaw,et al.Association of Intracranial Dolichoectasia and Cerebral Small Vessel Disease in Patients With Intracerebral Hemorrhage.JAHA.2025.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.124.039039