NEJM：福氏耐格里阿米巴-病例报道
2020-09-10 MedSci原创 MedSci原创
聚合酶链反应测定法确定为福氏耐格里阿米巴。福氏耐格里阿米巴通常与夏季和淡水有关，可引起原发性阿米巴脑膜脑炎，尽管几乎没有存活病例。
患者为一名44岁的男子，因意识混乱和咳嗽1天而到急诊就诊。六天前，他曾在印度的室内游泳池里游泳。
就诊时，他的体温为39.8°C，心律为每分钟120次。他没有回答问题，对视觉威胁也没有眨眼。然而，脑干反射完好无损，他从痛苦的刺激中缩回了双臂和双腿。他没有颈部僵硬或皮疹。腰椎穿刺检查发现脓性积液（如图A所示），每立方毫米有2083个有核细胞（中性粒细胞为91％），葡萄糖水平为87 mg/dL（4.8 mmol/L）（参考范围为40至70mg/dL[2.2至3.9mmol/L]，蛋白质水平为477 mg/dL（参考范围10至45mmol/L）。
该患者开始接受针对细菌性脑膜炎的经验性抗生素治疗；尽管发热有所减轻，但精神状况并未改善。使用Wright–Giemsa染色剂对脑脊髓液进行了检查，发现滋养体与阿米巴一致（如图B所示）。聚合酶链反应测定法确定为福氏耐格里阿米巴。福氏耐格里阿米巴通常与夏季和淡水有关，可引起原发性阿米巴脑膜脑炎，尽管几乎没有存活病例。
该患者尽管接受了两性霉素、利福平、氟康唑、阿奇霉素和米替福辛治疗，但在就诊后5天死亡。
原始出处：
Glenn R. Harris,et al.Naegleria fowleri.N Engl J Med 2020;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2002528
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