JAMA Intern Med：多项目联合保守治疗拇指基骨关节炎
2021-03-16 MedSci原创 MedSci原创
对于拇指基骨关节炎患者，多项目联合保守治疗对改善患者手功能有益，但对疼痛的影响不显著
骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，其发病率随年龄的增加不断提高。骨关节炎多发病在手部，特别是第一腕掌关节（拇指基），绝经后女性的拇指基骨关节炎发病率较高，70岁以上女性中，约1/3有骨关节炎的X线征象，而拇指基骨关节炎药物治疗率仅5%。
骨关节炎的常见治疗手段包括：（1）基于人体工程学原理的教育和训练；(2)手操，针对肌肉力量、关节活动度和稳定性的练习；(3)夹板；(4）非甾体抗炎药(NSAID)。近日研究人员考察了拇指基骨关节炎联合治疗的效果。
研究在澳大利亚开展，经X线证实的症状性拇指基骨关节炎患者参与，患者年龄在40岁以上，所有患者均接受自我管理和人体工程学原理教育，联合干预组额外接受拇指夹板、手操和1%双氯芬酸钠凝胶治疗。研究的主要终点为6周以及12周时，手部功能（手部骨关节炎功能评估，0-30）以及疼痛（直观类比标度，0-100mm）评估。
204名患者参与分组，分别有96%和95%的患者完成6周和12周评估。患者平均年龄65.6岁，女性占76.0%。与单一保守治疗相比，联合干预组6周手部功能改善显著（组间差异为-1.7单位），12周时差异仍十分明显（-2.4单位）。6周时，组间疼痛改善程度相似（平均差异-4.2mm），但12周时，干预组疼痛改善效果更为显著。总计有34例轻微不良事件，均在干预组，主要是皮肤反应和运动相关的疼痛加重。
研究认为，对于拇指基骨关节炎患者，多项目联合保守治疗对改善患者手功能有益，但对疼痛的影响不显著。
原始出处：
Leticia A. Deveza et al. Efficacy of a Combination of Conservative Therapies vs an Education Comparator on Clinical Outcomes in Thumb Base Osteoarthritis A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. March 8，2021。
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