Diabetes Care：氯沙坦能否延缓糖尿病肾病的进展？
2016-09-10 Seven L 译 MedSci原创
目的：评估早期服用氯沙坦能都延缓糖尿病肾病的进展。 方法：研究者对169名美国印第安人进行了长达6年的研究，所有患者为2型糖尿病，尿白蛋白/肌酐比值＜300 mg/g;其中84名患者被随机分配到氯沙坦组，余下85名患者为安慰剂对照组。 主要终点为肾小球滤过率（GFR;碘酞酸盐）下降到≤60 mL/min，或基线GFR值下降一半（对于基线GFR <120 mL/min的患者）。
目的：评估早期服用氯沙坦能都延缓糖尿病肾病的进展。
方法：研究者对169名美国印第安人进行了长达6年的研究，所有患者为2型糖尿病，尿白蛋白/肌酐比值＜300 mg/g;其中84名患者被随机分配到氯沙坦组，余下85名患者为安慰剂对照组。
主要终点为肾小球滤过率（GFR;碘酞酸盐）下降到≤60 mL/min，或基线GFR值下降一半（对于基线GFR <120 mL/min的患者）。
纳入研究时，患者的平均GFR值为165 mL/min（范围49–313 mL/min）。试验期间，9名患者达到主要终点，氯沙坦 vs 安慰剂，其HR为0.50 (95% CI 0.12–1.99)。
试验后，接着对患者进行了长达12年的随访。对试验期间和试验后的随访数据再次进行综合分析，评估氯沙坦对GFR结局的影响。
结果：临床试验完成后，氯沙坦和安慰剂组的肾素-血管紧张素系统抑制剂治疗情况相似。随机分组后，中位随访13.5年，氯沙坦和安慰剂组达到主要终点的患者分别有29名和35名（HR 0.72 (95% CI 0.44–1.18)）。
结论：早期氯沙坦治疗与安慰剂组相比，GFR下降的长期风险并没有差异。因此，研究者没有发现任何证据表明，早期氯沙坦治疗可以延缓2型糖尿病患者GFR的下降。
原始出处：
Stephanie K.et al.Long-Term Effect of Losartan on Kidney Disease in American Indians With Type 2 Diabetes: A Follow-up Analysis of a Randomized Clinical Trial.Diabetes Care 2016 Sep
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