觉得自己身体倍儿棒？也许会突发心脏病或中风...丨梅斯医研社

导语：哎，这届年轻人养生真是太难了...

空气污染在当今社会已成为不能忽视的问题！早期就有研究表明，空气污染与肺功能下降、哮喘、心肌梗死甚至死亡有关，而这些死亡主要是由呼吸衰竭和心血管疾病引起的。

儿童哮喘急性发作的明确原因就有一项是暴露于空气污染物，那么空气污染物在儿童哮喘的发展中会不会起作用呢？

一项发表在JAMA的研究表明，南加州地区NO2和PM2.5的改善与4年级以后的儿童哮喘发病率下降20%相关！

具体来说，每减少十亿分之4.3的NO2与哮喘发病率每100人年减少0.83例相关; 每8.1微克/米3中的PM2.5颗粒物质减少与每100人年减少1.53例哮喘相关。

由此可见，环境中NO2和PM2.5的减少与哮喘发病率降低显著相关。近年来我国空气污染状况已有好转，若不巧碰到雾霾天，带娃出门一定记得戴口罩噢！

你觉得自己身体健康吗？可能有人会觉得，平时自己非常注意养生，规律运动还不吸烟，怎么突然就中风或得心脏病了？

一项发表在JAMA子刊的研究表明，自己认为的健康，身体也许已暗藏危险。在自认为身体极好的人群中，约有10%患有亚临床心血管病但毫无症状。而这部分人群，正是心脏病或脑卒中发生风险较高的人群。问题出在哪儿呢？

原来是冠脉钙化！要知道，即使自认为健康极好，只要冠脉钙化，发生心血管病的风险就增加5倍！

该研究采用了自评健康和冠状动脉钙评分，它们整合了许多风险变量。虽然相关性较差，但具有互补的预测效用。这也表明，仅靠极好的健康感觉并不能排除对CVD风险进行明确评估的必要性。

哎，这届年轻人养生真是太难了...

氨基葡萄糖是一种非维生素、非矿物质补充剂，广泛用于缓解骨关节炎和关节疼痛。它在大多数欧洲国家受到严格监管，只有处方才能出售。

然而，在其他国家如美国和澳大利亚，它是一种流行的膳食补充剂，大约20%的成年人每天食用。习惯性使用葡萄糖胺与心血管疾病（CVD）事件风险有什么关联？

这项45万样本人群中随访7年的研究表明，习惯性使用葡萄糖胺与总CVD事件风险降低15%、单个心血管事件(CVD死亡、冠心病和中风)风险降低9%-22%有关。而这些关联与传统的风险因素无关，包括性别、年龄、收入、健康饮食等。

因此，习惯性使用氨基葡萄糖补充剂来缓解骨关节炎疼痛也可能与降低CVD事件的风险有关。

在过去几十年里，2型糖尿病(T2DM)的发病率已有年轻化的趋势。那不同年龄段确诊为2型糖尿病(T2DM)患者的预期寿命、心血管疾病和死亡有什么关联呢？

这项研究表明，40岁以前确诊的T2DM患者，其总体死亡率（HR，2.05）、心血管相关死亡率（2.72）、非心血管死亡率（1.95）、心衰（4.77）和冠心病（4.33）的风险最高。

随着确诊年龄每增加十年，所有风险均逐渐降低；超过80岁后确诊与生存受损无关。

需要注意的是，T2DM年轻女性患者的各类风险均高于男性。

由此可见，对于确诊为糖尿病的年轻患者，需采取更积极的治疗措施。而年龄作为这一慢性疾病的管理、筛查和预防策略中风险分层因素的重要性便不言而喻了。

失去运动、协调和灵活性进而导致日常生活困难，是中风后的常见问题。如何改善上肢功能是临床研究的重点之一。与单独采用相同频率、持续时间的常规护理和强化上肢治疗(EULT)方案相比，机器人辅助训练表现如何？

研究表明，与常规治疗相比，EULT治疗3个月时上肢损伤更少，活动能力更好，日常活动（ADL）更好。在3个月时，EULT优于机器人辅助ADL训练。但从总体来看，使用机器人辅助训练、EULT方案或常规护理的患者，其上肢功能没有差异。

从经济角度来看，目前在英国以1：1的患者与治疗师的比例交付时，每个质量调整寿命年（QALY）需支付2000-30000英镑。考虑到成本效益，无论是机器人辅助训练还是EULT都是不划算的。

缺血性梗死占卒中的大多数，其中有20％至30％的缺血性卒中为隐源性卒中。指南针对隐源性卒中患者的二级预防建议使用抗血小板药物。而抗凝药物在降低高危心脏栓塞因素(如房颤)患者复发性卒中的发生率具有既定的作用。

相比于阿司匹林，达比加群能有效预防此类未确定来源的栓塞性卒中吗？

这项RE-SPECT ESUS研究表明，达比加群与阿司匹林对不明来源栓塞性卒中复发风险的影响无显著差异。达比加群的卒中复发率为4.1%，阿司匹林组为4.8%。达比加群与大出血的发生率为1.7%，阿司匹林与大出血的发生率为1.4%。

在所有主要出血的亚类中，两组患者的比例相似，但达比加群的临床相关非主要出血患者多于阿司匹林组。

因此，对于近期栓塞性卒中未确定来源的患者，达比加群在预防复发性卒中方面并不优于阿司匹林。

来源：梅斯医学

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