鼻整形术罕见并发症：眶周皮下气肿
2025-03-12 肉毒毒素btxa 肉毒毒素btxa 发表于陕西省
皮下气肿是皮肤下空气沉积，鼻整形术后双侧眶周急性皮下气肿罕见。一 25 岁女子鼻综合整形术后出现该情况，经抽吸缓解，次日恢复，还列举其他类似病例及处理方法。
案例详情
皮下气肿是皮肤下的空气沉积。它可能与鼻窦、气道或直接体外暴露的创伤有关。鼻整形术后双侧眶周出现急性的皮下气肿是罕见的并发症之一，虽然保守治疗足以应付此类情况，但它必须区别于其他严重的并发症，包括过敏反应、血肿、血管水肿、食管破裂和感染。
这是一名25岁女子，她之前没有创伤或手术史。她当时进行的是鼻综合整形手术，手术进行得有条不紊，总操作时间为65分钟，未发生异常情况。
术后她应用了外部鼻夹板，随后被送入麻醉师的护理中心。
患者如期苏醒，被送往病房。在恢复室中，她出现了一种不同寻常的快速肿胀，涉及两个眼眶区域（见图1）。在第一次检查时，病人告诉我们她很好，没有疼痛或任何其他不适。最初，怀疑有血肿，但她的肿胀区域很软，眼部检查结果正常。
图1
患者的两个眼睛在触诊的时候都有捻发音，随后医生用20G针头进行了抽吸。抽吸结果显示上眼睑上有许多空气细胞，每个眼睑上部都抽吸了2毫升的空气。除了确认诊断外，这个抽吸动作带来了部分但即刻的缓解。
皮下气肿在第二天早上完全恢复，求美者安然无恙（图2）。
图2：患者复原
术后计算断层扫描 （CT） 扫描显示隔膜偏差很小（图3）。
图3
笔者又去翻阅了Pubmed里其他的文献，的确发现了几例类似的并发症，比如一例鼻整形术后4小时面部和颈部皮下气肿病例。当时医生的解决方法就是取下鼻包，让空气自发地重新吸收。还有一例是在术中，抬高鼻背的时候，突然出现了左眼的皮下气肿：
参考文献
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