2018年，英国医院通过手术治疗了66313名因髋部骨折入院的老年人中。为了使手术效益最大化，英国国家健康与护理优化研究所（NICE）临床指南124号建议患者在髋部骨折手术后的第二天就进行活动。
事实上，主张早期活动的人认为，长时间的卧床可能会导致并发症，如肺栓塞或肺炎和卧床休息引起的肌力下降。这些并发症可能导致延迟出院和/或院内死亡。然而，最近的一项审计表明，只有68%的患者在术后当天进行了活动，而在7%的地方，只有不到一半的患者实现了这一目标。
为了确定在考虑到潜在的混杂因素和院内死亡的竞争风险后，术后活动开始时间是否与髋部骨折手术后30天内出院的累积发生率有关。来自英国伦敦国王学院生命科学与医学学院的专家开展了相关研究，结果发表在Age & Ageing杂志上。
研究人员研究了2014-2016年期间在英格兰或威尔士任何医院接受非病理性首次髋部骨折手术的135105名60岁或以上患者的数据。在考虑到潜在的混杂因素和院内死亡的竞争风险后，检验了早期（手术后36小时内）活动和晚期活动的患者出院的累积发生率是否不同。
结果显示，共有106722名(79%)患者首次提前开始活动。平均出院率为39.2/1000人日（95% CI 38.9-39.5），从早期活动者的43.1（95% CI 42.8-43.5）到晚期活动者的27.0（95% CI 26.6-27.5）不等。
到术后30天，考虑到死亡的竞争性风险，与晚活动者相比，早动员者的粗略和调整后的出院概率分别为2.36（95% CI 2.29-2.43）和2.08（95% CI 2.00-2.16），即都高了1倍以上。
综上，早期开始活动可使术后30天内出院的调整几率增加2倍。为此建议将在手术后36小时内动员作为英国新的最佳实践标准，以帮助减少目前有五分之一的髋部骨折手术患者在动员方面的延误。
参考文献：
Discharge after hip fracture surgery by mobilisation timing: secondary analysis of the UK National Hip Fracture Database, Age and Ageing, Volume 50, Issue 2, March 2021, Pages 415–422, https://doi.org/10.1093/ageing/afaa204
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