新研究调查Masimo ORi™能否对ICU患者气管插管期间的低氧血症发出早期警示

2021-09-08 国际文传 网络

研究者发现,使用ORi或可促进针对低氧血症采取“预防措施”

Masimo (NASDAQ: MASI)今天公布了发表在《重症监护年鉴》(Annals of Intensive Care)上的一项前瞻性、盲法观察性研究的结果。在该研究中,法国南特大学中心医院的Jean-Baptiste Lascarrou博士及其同事对Masimo ORi™能否预测ICU患者在气管插管(ETI)期间的轻度低氧血症进行了评估1。他们的结论是,ORi下降与随后氧饱和度(SpO2)下降之间的间隔时间“或可允许采取预防措施”,预吸氧期间ORi值较高“对低氧血症具有独立的预防作用”。 

ORi是一种无创连续趋势指数,可扩展对吸氧患者的氧气监测,已在美国之外上市。ORi由多波长rainbow®脉搏碳氧-氧饱和度平台测得,与经临床验证的Masimo SET®脉搏氧饱和度仪测量的氧饱和度(SpO2)一起提供。 

研究者注意到,在需要ETI的患者中,优化预吸氧至关重要,因此寻求评估ORi能否早期警示插管期间即将发生的低氧血症,因为ORi“可提供从SpO2无法获得的信息”。在符合纳入标准的51例患者预吸氧开始时,采用Masimo Radical-7®脉搏碳氧-氧饱和度仪®和rainbow®指尖传感器监测ORi(和SpO2)。每2秒记录一次测值,主治医生对上述测值不知晓。测量的主要终点是ORi降至0.4以下与出现轻度低氧血症(定义为SpO2 < 97%)之间的时间。在次要终点方面,研究者评估了预吸氧期间的ORi下降可否预测ETI期间发生轻度低氧血症。 

研究者通过分析ROC曲线下面积发现,预吸氧期间的ORi可预测插管期间SpO2 < 97%(0.73;95%置信区间(CI)为0.58 – 0.88)。相反,预吸氧结束时的SpO2“预测性较差”(0.54; 95% CI 0.40 – 0.67)。在使用单变量分析时,研究者发现,预吸氧期间ORi值较高与较低的SpO2 < 97%发生频率相关(优势比0.09;95% CI 0.01 – 0.69,p = 0.0199),“校正ETI持续时间和BMI后,预吸氧期间最高的ORi值仍与ETI期间较低风险的SpO2 < 97%显著相关(优势比0.76;95% CI 0.61 – 0.95,p = 0.0141)”。 

研究者的结论是:“在呼吸暂停期间,ORi降至0.4以下与SpO2降至97%以下之间的中位时间间隔为81秒[34-146]。预吸氧期间ORi较高与轻度低氧血症(SpO2 < 97%)风险较低独立相关。” 

研究者指出,81秒中位时间间隔期间的预警“或可允许立即插管、早期面罩通气、插入声门上器械或在插管困难时寻求帮助”。此外,他们还指出:“ETI期间监测ORi能帮助识别那些预吸氧后氧储备仍未增加、因而处于去氧饱和[增高]风险中的患者。上述患者或可受益于加长预吸氧时间和/或更换器械。”作者进一步指出:“ORi下降或有助于检出预吸氧技术故障,例如氧气流速不足或严重泄漏。” 

作者指出,其研究局限性在于结果无法推广至不符合纳入标准的ICU患者,因为此类患者队列仍有待评估。该研究的纳入标准是需要ETI且SpO2/FiO2比值高于214的ICU住院患者。SpO2/FiO2比值在无创通气或高流量氧疗期间测得;对于常规氧疗,吸入氧分数(FiO2)的算式为FiO2 = 0.21 + O2 [速率为(升/分钟)] x 0.03。 

ORi尚未获得FDA 510(k)认证,未在美国上市。 

 

关于Masimo

Masimo (NASDAQ:  MASI)是一家全球性医疗技术公司,开发生产品种广泛的业界领先的监护技术,包括创新测量设备、传感器、患者监护仪、自动化及互通解决方案。我们的使命是改善患者转归、降低治疗成本,并将无创监护送达新的场景和应用。1995年,公司推出了Masimo SET®移动和低灌注下测量(Measure-through Motion and Low Perfusion™)脉搏氧饱和度仪,100多项独立客观研究显示其性能优于其他脉搏氧饱和度仪技术2。研究显示,Masimo SET®可帮助临床医生减少早产新生儿的重度视网膜病变3、改善新生儿的CCHD筛查4,在用于术后病房的Masimo Patient SafetyNet™连续监测时,可减少快速响应团队动员、ICU转运和成本5-8。Masimo SET®据估计已应用于全世界领先医院及其他医疗机构中超过2亿的患者9,是《美国新闻与世界报道》2021-22年至优医院荣誉榜排名前10位医院中9家医院采用的主要脉搏氧饱和度仪10。Masimo不断优化SET®,2018年宣布,移动状态下RD SET®传感器上的SpO2精度获得显著提高,使临床工作者更加确信,他们所仰赖的SpO2值精确反映了患者的生理状态。2005年,Masimo推出了rainbow®脉搏碳氧-氧饱和度仪技术,实现了以往只能侵入性测量的血液成份的无创连续监测,包括总血红蛋白(SpHb®)、氧含量(SpOC™)、碳氧血红蛋白(SpCO®)、高铁血红蛋白(SpMet®)、脉搏灌注变异指数(PVi®)、RPVi™ (rainbow® PVi)、氧储备指数(ORi™)。2013年,Masimo推出了Root®患者监测和互通平台,该平台从头开始设计,尽可能灵活和具有可扩展性,以便添加其他Masimo和第三方监护技术。关键的Masimo添加包括下一代SedLine®脑功能监护仪、O3®局部氧饱和度仪、搭配NomoLine®取样线缆的ISA™二氧化碳分析仪。Masimo的连续及点检监护仪脉搏碳氧-氧饱和度仪®家族包括旨在用于各类临床及非临床场合的设备,包括无线可穿戴技术(例如Radius-7®和Radius PPG™)、便携式设备(例如Rad-67®)、指尖脉搏氧饱和度仪(例如MightySat® Rx)、医院及居家两用设备(例如Rad-97®)。Masimo院内自动化和互通解决方案以Masimo Hospital Automation™平台为中心,包括Iris® Gateway、iSirona™、Patient SafetyNet、Replica™、Halo ION™、UniView®、UniView:60™、Masimo SafetyNet™。欲了解Masimo及其产品的进一步信息,请访问www.masimo.com。有关Masimo产品的已发表临床研究,请访问www.masimo.com/evidence/featured-studies/feature/。 

ORi和RPVi未获得FDA 510(k)认证,未在美国上市。Patient SafetyNet商标由University Health System Consortium授权使用。 

参考文献

  1. Hille H, Le Thuaut A, Canet E, Lemarie J, Crosby L, Ottavy G, Garret C, Martin M, Seguin A, Lamouche-Wilquin P Morin J, Zambon O, Miaihle AF, Reignier J, Lascarrou JB. Oxygen reserve index for noninvasive early hypoxemia detection during endotracheal intubation in intensive care: the prospective observational NESOI study. Ann. Intensive Care. 2021 11:112. DOI: 10.1186/s13613-021-00903-8.(Hille H、Le Thuaut A、Canet E、Lemarie J、Crosby L、Ottavy G、Garret C、Martin M、Seguin A、Lamouche-Wilquin P Morin J、Zambon O、Miaihle AF、Reignier J、Lascarrou JB。采用氧储备指数早期无创检测重症监护病房气管插管期间的低氧血症:前瞻性、观察性NESOI研究。《重症监护年鉴》2021 11:112. DOI: 10.1186/s13613-021-00903-8.)
  2. 有关已发表的脉搏氧饱和度临床试验和Masimo SET®优势的信息,请访问该公司的网站http://www.masimo.com。对照研究包括一些独立、客观的研究,后者包括科学会议上呈报的摘要和同行评议期刊上的论著。
  3. Castillo A et al. Prevention of Retinopathy of Prematurity in Preterm Infants through Changes in Clinical Practice and SpOTechnology. Acta Paediatr.2011 Feb;100(2):188-92.(Castillo A等。通过临床实践转变和SpO2技术预防早产儿视网膜病变。《儿科学报》2011年2月;100(2):188-92.)
  4. de-Wahl Granelli A et al. Impact of pulse oximetry screening on the detection of duct dependent congenital heart disease: a Swedish prospective screening study in 39,821 newborns.BMJ.2009;Jan 8;338.(de-Wahl Granelli A等。脉搏氧饱和度筛查对导管依赖型先天性心脏病检出的影响:瑞典39,821例新生儿前瞻性筛查研究。《英国医学杂志》2009年1月8日;338.)
  5. Taenzer A et al. Impact of pulse oximetry surveillance on rescue events and intensive care unit transfers: a before-and-after concurrence study.Anesthesiology.2010:112(2):282-287.(Taenzer A等。脉搏氧饱和度监测对救治事件和重症监护室转床的影响:前后巧合研究。《麻醉学》2010; 112(2):282-287.)
  6. Taenzer A et al. Postoperative Monitoring – The Dartmouth Experience. Anesthesia Patient Safety Foundation Newsletter. Spring-Summer 2012.(Taenzer A等。术后监护——达特茅斯经验。《麻醉患者安全基金会通讯》2012年春夏刊。)
  7. McGrath S et al. Surveillance Monitoring Management for General Care Units: Strategy, Design, and Implementation. The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety.2016 Jul;42(7):293-302.(McGrath S等。普通监护病房的监测监护管理:策略、设计和执行。《质量与患者安全联合委员会杂志》2016年7月;42(7):293-302.)
  8. McGrath S et al. Inpatient Respiratory Arrest Associated With Sedative and Analgesic Medications: Impact of Continuous Monitoring on Patient Mortality and Severe Morbidity. J Patient Saf.2020 14 Mar. DOI: 10.1097/PTS.0000000000000696.(McGrath S等。镇静剂和镇痛剂相关的住院患者呼吸骤停:连续监测对患者死亡率和重度病损率的影响。《患者安全杂志》2020年3月14日。DOI: 10.1097/PTS.0000000000000696.)
  9. 估计值:Masimo存档数据。
  10. http://health.usnews.com/health-care/best-hospitals/articles/best-hospitals-honor-roll-and-overview

 

Masimo Root®搭配ORi™(照片:美国商业资讯)

Masimo Root®搭配ORi™(照片:美国商业资讯)

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. 2021-09-10 xsxmin

    谢谢啦学习了

    0

相关资讯

Science Translational Medicine:救命的氧气为什么会给肺炎患者带来致命伤害?科学家发现意外的关键原因

感染新冠病毒后,从轻症转为重症的一个标志性症状是呼吸急促,患者血液中的氧气水平显着降低,这被称为低氧血症。为了让患者的血氧水平恢复正常,吸氧是治疗时常用的呼吸支持手段。

JAMA:静脉注射对乙酰氨基酚不能降低术后阿片镇痛药导致的低氧血症风险

对于接受腹部手术的患者,与安慰剂相比,术后静脉注射对乙酰氨基酚并没有显著减少术后低氧血症的持续时间

严重低氧血症患者SpO2正常一例

患者,女,38岁,体重55kg,因“体检发现右肺占位6d”入院,诊断为右肺下叶占位性病变,拟在全麻下行胸腔镜右肺下叶切除术。患者既往高血压病史6年,平时口服氨氯地平、依那普利、

以发作性憋气伴低氧血症为异动症表现的帕金森病一例

帕金森药源性异动症(L-dopa-induced dyskinesia,LID)为左旋多巴治疗后常见并发症,临床表现复杂。现将我院1例确诊LID误诊为癫痫的患者临床诊治经过报道如下。

肥胖患者结肠癌根治全麻术中严重低氧血症一例

患者,男,61岁,175cm,110kg,因“下消化道治疗术后半月,发现结肠癌1周余”入院

Chest:急性呼吸窘迫综合征与右心室的相关性

急性呼吸窘迫综合征与不良的临床结果相关,尽管有最佳的护理标准,但合并的死亡率仍然高达40%。当前的治疗策略主要是基于改善氧合作用和肺顺应性以使得呼吸机诱导的肺损伤最小化。已经证明,患者可以良好耐受相对的低氧血症,并且改善氧合不一定转化为存活益处。心力衰竭,特别是右心室功能障碍,通常在中度至重度急性呼吸窘迫综合征中发生,并且根据报道是导致死亡的主要决定因素之一。超声心动图显示的急性呼吸窘迫综合征患者

拓展阅读

颌面部多发骨折合并颅底骨折行颏下径路气管插管1例

颌面创伤患者手术时一般需要全身麻醉,经口气管插管会影响手术操作,因此,多采用经鼻气管插管。对于合并颅底骨折,脑脊液(鼻)漏、鼻骨骨折等具有经鼻气管插管禁忌证的患者,通常需要气管切开,但气管切开有风险高

剖宫产硬膜外麻醉异常广泛阻滞致气管插管全麻手术1例

硬膜外麻醉为近年来国内外施行剖腹产手术的首选麻醉方式。止痛效果可靠,麻醉平面和血压的控制较容易。本文将对我院近期在连续硬膜外麻醉下实施剖宫产术时,导致异常广泛阻滞行气管插管全麻1例患者进行临床分析

喉吸切刀引导气管插管用于小儿支撑喉镜下激光喉乳头状瘤切除术1例报告

患儿,女,1岁9月,体重12.5kg,因“呼吸困难20余天”于2018年3月27日入院。20余天前患儿无明显诱因下出现夜间打鼾、憋喘,症状逐渐加重,后发展为轻微活动后即出现呼吸困难,伴喉喘鸣、饮水呛咳;患儿因喉乳头状瘤已先后于10月、5月前行“支撑喉镜下喉病损激光烧灼术+喉成形术”。

JAMA:罗库溴铵vs琥珀胆碱对首次气管插管成功率的影响

研究认为,罗库溴铵麻醉后,门急诊气管插管的首次成功率低于琥珀胆碱

Saudi J Anaesthesia:警惕!气管插管后可能出现皮下气肿!

患者57岁,女性,身高150cm,50kg。全麻下接受腰椎间盘切除术。在用异丙酚和罗库溴铵诱导麻醉后,进行气管插管,较为顺利。麻醉维持采用七氟烷(FiO2=0.5)。术中未见不良事件发生,手术结束时患者可自主呼吸,取出气管插管。插管到拔管的时间为75min。

非气管插管麻醉胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术一例

病人,52岁,男性。因进行性吞咽困难5个月余入院。既往无特殊病史,无吸烟史。胃镜检查提示距门齿32 cm处环形狭窄,黏膜隆起。取活检病理检查诊断为鳞状细胞癌。病人心肺功能正常,体质指数22.4mg/kg2,未见明显手术禁忌证。向病人及家属详细告知非气管插管麻醉胸腹腔镜联合三切口手术优势及可能出现的风险,病人及家属要求采用这一手术方式,签署手术及麻醉知情同意书。

2020 ESA/ESICM指南:围术期低氧血症患者无创呼吸支持

欧洲麻醉学会(ESA,European Society of Anaesthesiology) · 2020-03-05

打开APP