术后随访的“破局”之道:主动脉瘤腔内修复术患者为何失访?
2025-12-06 清泉心田 MedSci原创 发表于上海
提高EVAR术后随访率,并非仅仅是督促患者“记得回来”那么简单。
主动脉瘤腔内修复术(EVAR)因其创伤小、恢复快,已成为腹主动脉瘤的主流治疗方式。然而,一个长期存在的临床难题是:高达60%的患者在术后未能坚持规律随访。尽管指南明确要求,但支架相关并发症、动脉瘤破裂乃至死亡的风险并未因此降低。患者为何“消失”?医疗系统又该如何应对? 近期,JAMA Network Open发表的一项定性研究,为我们揭开了这一现象背后的复杂图景。研究团队采用理论领域框架(TDF),通过对55名参与者(包括患者、血管外科医生、护士、行政人员等) 的半结构化访谈,深入剖析了影响EVAR术后随访依从性的障碍与促进因素。 四大核心发现:理解患者的“不出现” 研究揭示了四个相互关联的核心主题,它们共同构成了患者随访行为背后的逻辑。 1. 感知的偏差:“不痛不痒”就等于“平安无事”?许多患者对随访重要性的认识,深受短期身体感受的影响。EVAR微创、术后疼痛轻、恢复快的特点,在某种程度上成了一把“双刃剑”。它带来了良好的手术体验,却也容易让患者产生“问题已彻底解决”的错觉。不少失访患者直言,因为“没有疼痛,没有不适”,所以认为复诊“没什么大不了”。相反,坚持随访的患者则更
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