AP&T:免疫耐受期慢性乙型肝炎患者发生肝细胞癌的风险极低
2020-07-07 MedSci原创 MedSci原创
目前学界对于处于免疫耐受期的慢性乙型肝炎（CHB）患者不建议使用抗病毒治疗。本项研究旨在研究免疫耐受期CHB患者的相变和肝细胞癌（HCC）的累积发生率以及独立预测因子。
背景
目前学界对于处于免疫耐受期的慢性乙型肝炎（CHB）患者不建议使用抗病毒治疗。本项研究旨在研究免疫耐受期CHB患者的相变和肝细胞癌（HCC）的累积发生率以及独立预测因子。
方法
1989年至2017年之间，研究人员从八家研究机构招募了946名处于免疫耐受期的患者，这些患者被定义为乙型肝炎e抗原阳性，HBV-DNA> 20000 IU / mL和丙氨酸转氨酶（ALT）≤40IU / L。研究人员对所有患者进行了跟踪随访。
结果
参与者的平均年龄（429名男性和517名女性）为36.7岁。ALT和HBV-DNA的平均水平分别为24.6 IU / L和8.50 log10IU / mL。在整个研究期间有476名（50.3％）患者处于免疫耐受阶段。10年时HCC的累积发生率分别为1.7％。多变量分析显示，HBV-DNA水平> 107 IU / mL与降低恶变风险独立相关（危险比[HR] = 0.734，P= 0.008），而高于韩国肝病研究协会建议的临界值（男性为34 IU / L，女性为30 IU / L）的高ALT水平则与更大的风险相关恶变（HR = 1.885，P<0.001）。
结论
HBV-DNA水平>107 IU / mL 的标准对于定义免疫耐受期可能有用。此外，在免疫耐受期的CHB患者中观察到HCC发生的风险极低。
原始出处：
Han Ah Lee. Et al. Extremely low risk of hepatocellular carcinoma development in patients with chronic hepatitis B in immune‐tolerant phase. Alimentary Pharmacology and Therapeutics.2020.
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