Mol Psychiatry: 海马与PTSD未恢复有关

大量的研究检查了创伤后应激障碍(PTSD)与海马和杏仁核之间的关系，因为这两个区域都与该障碍的发病机制和病理生理学有关。海马参与为情绪相关过程提供情境记忆，而杏仁核则调节恐惧学习、消除和调节。先前的文献通常报道PTSD患者的海马体积更小，而杏仁核体积改变的证据则更模棱两可，与对照组相比，PTSD患者的杏仁核体积更小或更大没有差异。一个尚未解决的主要问题是，这些改变的量是否反映了创伤前的脆弱性特征，是该障碍持续相关痛苦的结果，还是两者的结合。海马和杏仁核在创伤后应激障碍(PTSD)的发病机制中起着核心作用。

虽然在创伤后应激障碍患者中一直观察到这两个区域的体积变化，但尚不清楚这是否反映了创伤前脆弱性特征或创伤后障碍的后天后果。

美国耶鲁大学医学院对在综合医院急诊科(ED)住院的成年平民创伤幸存者进行了纵向小组研究。

100名符合条件的参与者（平均年龄为32.97±10.97,n = 56名女性）在急诊室入院后1、6和14个月（又称T1、T2和T3）完成了临床访谈和结构MRI扫描。虽然所有参与者在T1时都有PTSD诊断，但在T3时只有n = 29人仍有PTSD诊断（“非缓解”组），n = 71人没有（“缓解”组）。

海马和杏仁核亚区分割。自动分割海马和杏仁核亚区，如FreeSurfer 7.1.0生成的一个受试者。海马亚区(a)和杏仁核亚区(b)。

贝叶斯多水平建模分析显示，与“缓解”组相比，“非缓解”组在T1时右侧海马体积更小(P+ ~0.014)，左侧杏仁核体积更大(P+ ~0.870)。

亚区分析进一步证实了“非缓解”组的亚区和右侧CA1海马亚区体积更小(P+ ~0.021-0.046)。所有参与者或组间均未观察到与时间相关的体积变化(T1到T2到T3)。

创伤后1个月(T1)组主要效应的后侧分布。

研究结果支持“脆弱性特征”假说，表明海马特定亚区初始体积较低与PTSD不缓解相关。所有海马和杏仁核子区域的稳定体积并不支持在创伤暴露后的关键的第一年发生相应的、进行性的、与应激相关的萎缩的想法。

这项工作支持了特定海马亚区的体积异常作为与急性PTSD未恢复相关的早期脆弱性特征的作用。它进一步证明了在创伤暴露后的前14个月，海马和杏仁核分区域的体积稳定，因此不支持这些区域在创伤后关键的第一年发生进行性、与应激相关的萎缩的观点。

原文出处

Ben-Zion Z, Korem N, Spiller TR, et al. Longitudinal volumetric evaluation of hippocampus and amygdala subregions in recent trauma survivors [published online ahead of print, 2022 Oct 24]. Mol Psychiatry. 2022;10.1038/s41380-022-01842-x. doi:10.1038/s41380-022-01842-x