痛经喝热水?医生男朋友会给你来碗羊肉汤

2017-10-05 王世彪(甘肃省第二人民医院中医科主任医师) 医师在线

痛经,亦称“经行腹痛”,是指女性在经行前后或行经期间出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,或外阴、肛门坠痛,有时伴有头晕或恶心呕吐,严重者可见面色苍白、周身冷汗出、手足厥冷、剧痛昏倒等为主要临床表现的疾病。分为原发性(无生殖器官器质性病变)和继发性(有盆腔器质性病变)两种。

痛经,亦称“经行腹痛”,是指女性在经行前后或行经期间出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,或外阴、肛门坠痛,有时伴有头晕或恶心呕吐,严重者可见面色苍白、周身冷汗出、手足厥冷、剧痛昏倒等为主要临床表现的疾病。分为原发性(无生殖器官器质性病变)和继发性(有盆腔器质性病变)两种。

病例摘要

吕某,女,25岁,已婚,护士。因“痛经1年,加重3月”于2015年9月6日初诊。自述13岁月经初潮,28天一至,经期4~6天,量中等,无痛经。2年前结婚,产后10个月月经复潮,平素自觉发热,经常贪凉饮冷,经来小腹疼痛不适,尚可忍受。

近3个月来,在月经期洗过1次澡后,出现月经延期,并感经行下腹疼痛进行性加重,常在经前3~5天出现下腹坠胀痛,经行当日小腹胀冷痛明显,痛而拒按,甚时手脚冰凉,恶心呕吐,大便稀溏,时腹泻,疼痛持续2~3天,月经黯红有块,随经来增多,块下痛减,温热敷后可缓解。妇科检查、超声检查正常,末次月经2015年8月17日,时值经前10天。患者未接受系统治疗,平时畏寒肢冷,小腹冷,隐隐作痛。舌质淡白,苔薄白,脉沉细。

中医诊断:痛经,辨证为寒凝所致。当以温经散寒,化瘀止痛为法。

给予药膳当归生姜羊肉汤治疗:当归15g,羊肉250g,生姜30g,小茴香10g,白芷6g,花椒、大料(别称八角、八角茴香、大茴香)少许,炖服,每日分3次吃肉喝汤。嘱其经前1周开始服用,切勿贪凉,如服完上药经未来,续服至经来1~2日,视经来疼痛程度而定。

治疗结果:经服用上方1周后月经至,痛经程度明显减轻,月经流畅,无血块,大便成型,月经5天干净。嘱其下次月经前继续服用,月经对月来潮,疼痛症状继续减轻,其他症状也消失。如此治疗3个月经周期,并随访3个月,经来腰腹疼痛消失,妇科检查正常。

诊疗体会

受寒着凉是造成痛经的最常见原因,临床所见痛经的女性多属寒性体质。如在家赤脚行走,或夏天空调过凉、贪吃冷饮,冬天居处寒凉、衣被单薄,或游泳时水温过低,或经常用双手接触凉水等。因寒则气行不畅,气机不通则痛;且寒则血易滞,血滞则成瘀,亦会导致痛经。

中医认为,寒主“收引”“凝滞”,导致血管变得狭窄,血流变得缓慢,甚者或使血液凝滞而成瘀血,故“通则不痛,痛则不通”,从而导致痛经。

正如《景岳全书?妇人规》所曰:“经行腹痛,证有虚实。实者或因寒滞,或因血滞……然实痛者多痛于未行之前,经通而痛自减。”因此,女性在经前和月经期间,应避免进食从冰箱里刚取出来的食物,如冰激凌、各种冷饮、冰镇水果等;同时也应尽量避免淋雨或在水温较低的情况下游泳,以免受寒。

若因受寒所致的痛经,简单易行的缓解方法是将暖水袋放在肚脐下热敷;另大众中也普遍流行喝生姜红糖水的作法,这也可有效驱除体内寒气,缓解痛经。总的来说,对于寒凝所致的痛经,治疗的关键是在月经将行前服用温经化瘀止痛的药膳,以温经散寒,通络止痛。

当归生姜羊肉汤已沿用了2000多年,其由汉代医圣张仲景所创,记载于《金匮要略》。《备急千金要方》中的“小羊肉汤”、《圣济总录》中的“当归汤”、《景岳全书》中的“羊肉汤”等均源于此。

俗语有云:“美食要配美器,药疗不如食疗”,羊肉性温热,补气温阳、暖中补虚、开胃健力,在《本草纲目》中被称为补元阳、益血气的温热补品。当归是中医常用的补血药,性质偏温,有活血养血补血的功效;生姜可以温中散寒,发汗解表。三者配伍,具有温中补血、祛寒止痛的作用。

笔者在临床应用时,多加小茴香健胃行气、散寒止痛,其能刺激胃肠神经血管,促进消化液分泌,增加胃肠蠕动,排除积存的寒气。再加白芷散寒、解痉、止痛,不仅对子宫痉挛有解痉作用,而且还能解除羊肉的膻味。若寒甚者,应加重生姜的用量;若痛多而呕者,酌加陈皮、白术。

此外,临床可用此药膳治疗寒性的疝气、腹痛、两胁疼痛等病症;以及用于产后调理,治疗妇女气血虚弱,阳虚失温所致的腹部凉痛、血虚乳少、恶露不止等;且适合体质虚寒的人群在日常食用。对于怕冷的贫血患者、年老体虚的慢性支气管炎患者以及由于慢性腹泻引起营养不良者,此药膳也可作为辅助调理。

须注意的是,对于患有皮肤病、过敏性哮喘以及某些肿瘤的患者,由于本方中的羊肉属于腥膻发物,有可能使旧病复发或新病加重,故不宜食用;平时怕热、容易上火、口腔溃疡、手足心热者,以及风热外感,伴发热、咽喉疼痛者,也不适宜食用。

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